刘亚飞 涂胜豪

华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科，武汉 430030

痛风是一组由于嘌呤代谢最终产物尿酸单钠（monosodium urate，MSU）在细胞外液中过饱和而沉淀于组织中造成的疾病。尿酸结晶沉积的有限的临床表现有反复发作的急性炎症性关节炎（急性痛风）、破坏性结晶的沉积（痛风石，尤其是在结缔组织结构中）、尿酸性结石以及少见的肾功能损伤（痛风肾病）［1］。其首次多发作于第一跖趾关节，以夜间发作为多见，疼痛剧烈，24h后逐渐缓解。痛风多发作于40～60岁成年男性及绝经后女性，但目前发作有年轻化的趋势。痛风的病理基础是高尿酸血症，但高尿酸血症不一定引起痛风发作。高尿酸血症指血清尿酸盐浓度超过单钠尿酸盐的溶解极限（37℃时为6.8 mg／dl），随着血清尿酸盐浓度的增加，痛风的发病率也逐渐增加。

痛风被称为“王者之病”，我国古代很早就有记载。朱丹溪最先提出“痛风”的病名，并在《格致余论》中指出：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风症是也”。《格致余论·痛风论》中认为：“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛……”《丹溪手镜·痛风》中曰：“亦有血虚痰逐经络上下作痛”。朱丹溪指出了痛风的病因病机及发作时的症状。李梴著《医学入门·痛风》载：“行怯瘦者，多内因血虚生火；行肥勇者，多外因风湿生痰。以其循历遍身，曰历节风。甚入虎咬，曰白虎风。痛必夜甚者，血行于阴也。