刘艳娟 黄光英

华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科，武汉 430030

母婴ABO血型不合是高危妊娠的一种，是由母体内存在的与其胎儿红细胞不合的IgG血型抗体而引起的同种被动免疫疾病。最多见的是母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型。由于胎儿和母亲血型不相容，胎儿红细胞进入母体循环，使母体产生相应抗体，其中IgG类抗体通过胎盘，作用于胎儿红细胞，产生不同程度的溶血，可引起流产、死胎、死产、新生儿早发性黄疸、心力衰竭或核黄疸等后遗症，严重影响新生儿生存质量。该病起病隐匿，孕妇在妊娠期多无明显临床症状，要依据检验血清抗体才能确诊。

一般认为，当母体血清中抗体效价≥1∶64时，可能发生新生儿溶血，需要加强观察；当抗体效价≥1∶128时，提示新生儿很可能受影响；抗体效价≥1∶512时，新生儿几乎100%受影响，而且随着孕周增加抗体效价也随之升高。孕前、产前检测母体体内IgG型抗A（B）抗体的效价水平对该病进行早期阻断和治疗至关重要［1］。

中医学对该病虽无确切的病名记载，但根据其临床表现，以流产为主要表现者属于中医学“胎漏”、“胎动不安”、“滑胎”、“堕胎”、“小产”；以胎儿水肿为主要表现者属于“胎水”；以新生儿早发性黄疸为主证，则属于“胎黄”、“胎疸”等范畴。

以往对母婴血型不合的研究多集中于产后新生儿的治疗，而该病可发生在妊娠的任何一个阶段，导致流产、早产、死产，因此研究方向已逐渐转向对孕妇在孕前及妊娠期的早期干预。……