徐 燕 吴丽娟 刘 红

1 包头医学院第一附属医院内科，内蒙古包头 014010

2 赤峰学院医学院免疫教研室，内蒙古包头 024500

3 包头医学院第一附属医院康复科，内蒙古包头 014010

脑卒中患者由于肢体活动障碍、吞咽功能障碍、卧床时间长、年龄大等原因，容易并发肺部感染，加重患者的病情，影响神经功能的康复，引起多脏器功能衰竭，增加了患者的病死率。本文采用回顾性分析的方法，对脑卒中患者肺部感染的特点、基础疾病、临床特点、病原菌分布、抗菌药物治疗和预后，逐一进行分析，以便及早进行防治，提高患者的生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集本院2008年1月―2010年5月住院的脑卒中并发肺部感染患者145例，其中缺血性卒中102例，出血性卒中43例；145例患者中有发热者72例；以呼吸频促、呼吸困难为首发症状者67例；以嗜睡为首发症状者29例；以乏力、纳差、精神差、恶心呕吐为首发症状者31例；少部分患者无明显的症状。体征为95%患者胸部均可闻及湿性啰音，伴或不伴有喘鸣音。

1.2 诊断标准

脑卒中诊断标准参照“全国第四届脑血管病学术会议通过的脑血管病诊断标准”［1］，经头颅CT或MRI确诊；②肺部感染：依据临床症状、血常规、痰培养、X线检查等确定。

1.3 辅助检查

血常规检查显示部分患者白细胞计数无明显升高，但可表现为核左移或中性粒细胞内可见中毒颗粒。痰培养阳性110例，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌多见。胸部X线片有片状渗出性病灶。

1.4 治疗方法

1.4.1 抗感染治疗 ①革兰阴性菌感染：采用哌拉西林联合β－内酰胺酶抑制剂，也可选用新喹诺酮（左氧氟沙星、斯帕沙星、莫西沙星）；……