徐 琳 徐升阳

武汉市中医医院，武汉 430014

近20年来，体外受精－胚胎移植技术（in vitro fertilization－embryo transfer，IVF－ET）在我国不孕症治疗领域得到了广泛的应用。IVF－ET临床妊娠率为35%～45%，活产率为25%以上，已达到国际先进水平［1］。尽管如此，大部分患者却仍因反复IVF－ET失败而最终丧失生育信心。在2007年―2011年间，本科对门诊20例IVF－ET失败患者辅以中药治疗，结果患者下一次移植的临床妊娠率明显提高，给接受IVFET的患者带来了更多成功的希望。特别是针对当前IVF－ET产生的医源性多胎而采取的单胚胎移植解决方案，为保证妊娠率，辅以中医调理无疑是一种非常有益的尝试。现将中医辅助治疗方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例患者为经历过1～4次IVF－ET失败的病例。其中年龄24～29岁5例，30～34岁7例，35～40岁8例，平均年龄33岁。20例患者中，多囊卵巢综合征3例（其中2例合并输卵管不通），输卵管不通或不畅者15例（9例有输卵管妊娠史，11例合并排卵障碍或卵泡发育不良，3例盆腔子宫内膜异位症已行异位内膜粘连分解或剥离），不明原因不孕2例。此外，20例患者中，B超提示内膜薄和诊刮提示内膜腺体分泌不良者有13例。20例患者诊前共接受过胚胎移植44次。其中39次未着床，2次生化妊娠，1次妊娠中期流产，1次体外受精失败，1次空囊综合征。

1.2 中药治疗

以补肾养血和血为先，调肝扶脾为辅。20例患者辨证为肾阳虚8例、肾阴虚6例、肾阴阳两虚者6例。我们以补肾填精治其本，疏肝扶脾治其标为原则，以益母胜金丹合左归丸加减，方药组成有当归12 g，白芍12 g，川芎6 g，地黄12 g，白术15 g，香附10 g，丹参10 g，茺蔚子10 g，菟丝子15 g，龟板15 g。……