李晓荟, 姜树军

中枢性头晕与眩晕的临床观点

李晓荟, 姜树军

（海军总医院干部病房神经内科, 北京 100048）

头晕为神经科门诊最常见的主诉。从头晕原因的定位角度, 可将头晕分为中枢性头晕和周围性头晕两大部分。中枢性头晕占全部头晕的25%, 虽然比例较低, 但因其病情复杂, 判断困难, 预后较差, 更引起临床医师的重视。近年来随着头晕的概念和所涵盖的内容发生变化, 中枢性头晕的概念和内容也发生了相应的变化。大部分国内外学者认为头晕包括眩晕、平衡失调感（不稳感）、晕厥前状态、精神性头晕四个部分; 相应而言, 中枢性头晕包括中枢性眩晕、中枢性平衡失调感、晕厥前状态和精神性头晕。本文分别介绍了中枢性头晕4个亚型的概念、定位、特点和常见的中枢性头晕疾病, 对中枢性头晕近年的变化和进展进行了综述。

头晕; 眩晕; 中枢性头晕; 中枢性眩晕

最近国内外学者认为, 头晕是一个非特异总体名词[1-3], 患者用来描述平衡失调感或不稳感[4]。头晕包括四个范畴:（1）眩晕;（2）平衡失调感（不稳感）;（3）晕厥前状态;（4）精神性头晕[5]。

从头晕原因的神经定位角度, 可将头晕分为中枢性头晕和周围性头晕两大部分。中枢性头晕指的是非迷路病变、非周围性原因引起的头晕; 换言之中枢性头晕是中枢神经系统功能异常引起的头晕。反之, 由迷路病变和周围神经病变引起的头晕为周围性头晕。从头晕的现代概念来看, 中枢性头晕包括眩晕、平衡失调感、晕厥前状态、精神性头晕四个部分, 而周围性头晕仅包括眩晕和平衡障碍感两个部分。……