庞晓娜, 胡 予

（复旦大学附属中山医院老年科, 上海 200032）

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是一种年龄相关的神经元变性疾病, 为痴呆的主要病因。德国神经病学家兼神经病理学家Alois Alzheimer在1907年首先描述并命名, 其主要临床表现为语言能力、认知能力和记忆力缓慢下降, 人格发生改变等。AD特征性的病理改变: 脑特定区域的β淀粉样蛋白（amyloid β-protein, Aβ）沉积, 进而形成老年斑（senile plaques, SPs）; tau蛋白过度磷酸化形成神经纤维缠绕; 炎性反应相关的神经胶质激活; 突触和神经元的丢失[1-3]。

1 雄激素的存在形式及减退

睾酮（total testosterone, TT）在血液中以三种形式存在, 2%为游离睾酮（free testosterone, FT）, 具有生物活性; 54%与血清白蛋白较弱地结合, 也具有生物有效性; 而余下的 44%的睾酮与性激素结合蛋白（sex hormone-binding globulin, SHBG）紧密地结合, 几乎没有生物活性。白蛋白结合睾酮和FT合称为生物可利用睾酮（bioavaiable testosterone, BT）。

尽管男性没有类似绝经的标志性事件, 但也有类似女性更年期的阶段, 称为男性更年期综合征。男性更年期综合征是中老年男性生命过程中的特定时期所出现的一种临床征候群, 可伴有或无血清睾酮水平减低, 反映了包括大脑在内的雄激素敏感组织的机能障碍和对疾病的易患性[4]。男性从40岁开始睾酮水平下降, 每年TT下降约0.2%～1.0%, BT下降2%～3%, 同时受体质量指数（body mass index,BMI）、腰围、吸烟、酗酒、健康状况、运动强度等因素影响[5]。尽管男性都经历年龄相关的睾酮下降,但睾酮下降的程度和相应的临床症状因人而异。

2 雄激素与AD关系的流行病学及临床研究

2.1 雄激素与AD的关系

睾酮水平的降低是引起疾病的原因还是仅仅是疾病的一个结果？……