王 勋, 钟 远

（上海交通大学附属第六人民医院老年病科, 上海 200233）

轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是指有轻度记忆或认知障碍, 但没有达到痴呆标准的老年人, 总体认知功能保留, 日常生活能力正常, 其病因不能由已知的医学或神经精神病状况解释。目前, 国内外尚无统一的MCI诊断标准, 较广泛应用的是1999年Peterson等[1]确立的诊断标准:（1）以记忆减退为主诉; （2）日常生活活动能力正常; （3）整体认知功能正常; （4）与年龄不相符的记忆减退; （5）不符合痴呆的诊断标准。此后各MCI工作组分别提出了相类似的MCI诊断标准。最新的诊断标准是2011年美国国立卫生研究院发布的关于阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）所致轻度认知功能障碍（MCI due to AD）的诊断标准[2], 该标准包括临床和研究用标准, 其中, 临床标准诊断要点包括: （1）对认知改变的担忧; （2）一个或多个认知区域的损害; （3）保持日常生活的独立性;（4）没有痴呆。研究用标准需结合生物学标记物进行诊断, 主要包括Aβ类标记物及神经元损伤类标记物。

MCI是指介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段, 其进展为AD的危险性较高, 故MCI阶段可能是进行AD预防性治疗的最适合阶段, 因此MCI的早期诊断和转化预测是开展早期治疗的前提, 也是目前研究的热点和难点。Huang等[3]根据MCI转化为AD的危险程度分为进展型MCI（progressive mild cognitive impairment, PMCI）和稳定型MCI（stable mild cognitive impairment, SMCI）。PMCI最终将进展为痴呆, 而SMCI在一段时间内病情保持稳定。因此,对PMCI的诊断研究, 即MCI的转化预测研究, 有助于临床上进行早期诊断、早期干预, 以延缓病情进展, 并期望降低AD的发生率。……