王爱霞，包雪青

（温州医学院附属第二医院 肝胆外科，浙江 温州 325027）

临床带教中护生护理风险教育实践

王爱霞，包雪青

（温州医学院附属第二医院 肝胆外科，浙江 温州 325027）

临床教学；护理风险；教育

护理风险是指医院内患者在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]，它始终贯穿于护理工作的各个环节。缺乏风险意识和风险防范能力的实习护生是护理风险发生的高危人群[2]。发生护理风险不仅会对患者产生伤害，还可能会造成医疗纠纷，因此在临床带教中非常有必要对护生进行护理风险教育。从2010年5月开始，我科尝试在临床带教中进行护生护理风险教育实践，现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2010年5月至2011年5月间在我科实习的52名护理实习生，男生3名，女生49名，平均年龄22.3岁。学历：大学本科36名，专科16名。每位护生的实习时间为4周。

1.2 教育方法

1.2.1 集中教育：①入科教育：学生入科当天由总带教老师介绍病区情况，使每位护生熟悉病区环境、物品仪器、人员状况及规章制度。在入科教育中结合科内实际工作情况讲解相关法律知识，让护生了解在执行医嘱、护理记录、各项护理操作中潜在的法律问题。教学时间为2学时，教学形式为实地参观与课堂教学。②案例教育：由总带教老师负责，在护生入科第1周的周五进行。教育内容为护理风险相关知识及护生护理风险实例分析。教学时间为2学时，教学形式为多媒体教学。③情景模拟教学：由护士长负责，在护生入科第3周的周五进行。教育内容为设计护理风险案例进行情景化教学，使护生成为该情境的主人， 让护生自己去分析问题、解决问题，培养护生的评判性思维能力和临床护理决策能力。教学时间为2学时，教学形式为现场情景模拟。

1.2.2 个体教育：护生在我科4周的临床实习中由固定老师带教，实施一对一的带教模式，即一位老师带一位护生。每位护生带教的重点内容就是其在风险评估中最薄弱的环节。如：对理论知识不扎实的护生，带教老师要求护生阅读相应的教材，书写心得体会，再由带教老师批阅护生的心得体会；对操作技能不熟练的护生，上班期间由带教老师进行现场指导，下班后由护生自己进行实验训练。

1.3 评价方法 根据我科的实际情况，自行设计护理风险评估表，内容包括一般资料和对护理风险的认知情况，在对护生进行护理风险教育前后各评估1次。共发放评估表104份，有效回收104份，有效回收率为100%。

1.4 统计学处理方法 数据采用SPSS 16.0软件分析，教育前后对护理风险认知情况的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理风险教育前后52名护生对护理风险认知情况比较见表1。

表152 名护生对护理风险认知情况比较 n（%）

从表1可见，在教育前52位护生对护理风险的相关知识普遍缺乏了解，经过护理风险教育后，护生对护理风险的认知明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 加强对护生的护理风险教育非常迫切 护生在临床实习过程中扮演着双重角色，在带教老师面前是学生，在患者面前是护理人员。双重角色和身份使得护生在临床实习工作中比正式执业护士具有更大风险性。本研究结果表明，在进行护理风险教育前有77%的护生不了解护理风险的概念，65%的护生不知道护理风险的呈报流程，62%的护生不知道发生护理风险后该如何正确处理，81%的护生不知道在实习过程中如何防范护理风险的发生，23%的护生对发生护理风险的相关因素认识不全面。这说明绝大多数的护生对护理风险的相关知识缺乏了解，这是非常危险的。由于护生在临床实习中所犯的全部错误均由实习所在的医院、科室、带教老师承担，因此在临床实习阶段加强对护生的护理风险教育就显得非常迫切。通过对临床实习护生进行风险教育能有效避免护理风险的发生[3]，同时今后护生正式从事护理工作时，因为了解了护理风险、有了风险防范能力，自然就能更好地为患者服务，真正实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”。

3.2 科学的施教方法有助于尽快提高风险教育质量 由于受到临床护理任务重，实习护生人数多，病房床位少等因素的制约，传统的临床教育中一般采取集中教育的多、个体教育的少。但是针对护生的风险教育除了实施集中教育之外，更需要进行个体化的教育。在护生入科时进行护理风险认知情况评估，通过评估既了解本批护生的整体情况，更重要的是了解了每位护生的情况，了解了其知识、能力、技能中的“长板”和“短板”，为后面采取针对性的教育指明了方向。带教老师根据护生的具体情况，采取“缺什么补什么”的方法，能够实现在最短的时间内最大程度地提高护生的防范能力。本次研究显示集中教育和个体教育相结合的方法是行之有效的，经过护理风险教育后护生对护理风险相关知识的认知情况均有了明显的提高。

3.3 在护理风险教育中带教老师应注意的事项 带教老师应因材施教，根据护生不同的特点，创设与临床接近的学习情境，指导的内容应与护生今后的工作碰到的问题密切相关，各项教育应具有实践性，使护生对风险的认知由感性向理性转变，进一步提高护生学习的自觉性。护理是操作实践性很强的工作[4]，临床带教过程中老师的操作技能和专业素质潜移默化地影响着学生[5]，所以带教老师还需严格履行导师的指导职责，培养护生分析和思考问题的能力，增强护生的慎独意识、法律意识、责任意识，为护生将来参加临床工作打下扎实的基础。

综上所述，在临床带教中加强对护生进行护理风险教育非常迫切，科学的带教方法能够有效提升护理风险教育质量。

[1] 李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):375-377.

[2] 范桂红,王秀清,郑春丽,等.微格教学法在临床护生风险教学中的应用[J].中国现代医生,2010,48(26):86-87.

[3] 温建清,徐建婷,黄锡梅.护理风险管理教育在防范实习护生医疗差错和纠纷中的作用[J].广东医学院学报,2009,27(3):346-347.

[4] 侯秋秀.护理风险教育在低年资护士管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(36):85-86.

[5] 毛莉芬,李惠玲,童淑萍,等.对护理本科生实施双导师带教的实践与思考[J].护士进修杂志,2005,20(3):256-257.

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B

1000-2138（2012）03-0290-02

2012-02-10

王爱霞（1975-），女，浙江乐清人，主管护师。

吴飞盈）

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