杨洪斌 李秋梅

放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法，在放射治疗中其咽鼓管、中耳等各结构都会罹受射线的伤害， 因此放疗可引起耳部尤其是中耳的损伤， 以分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)发病率最高，可产生严重的耳鸣、耳聋、耳闷塞感等症状，影响患者的生活质量。鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎与放疗前肿瘤机械压迫、咽鼓管管腔阻塞导致分泌性中耳炎的发病机理有别[1]。放疗前没有分泌性中耳炎的鼻咽癌患者, 在放疗后分泌性中耳炎的发生率超过了50%[2]。因此，为减少鼻咽癌患者放射性耳部并发症的发生，本研究对2005年1月至2009年12月放疗前没有分泌性中耳炎的28例鼻咽癌患者进行临床干预，获得很好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1病例纳入及排除标准 纳入标准：①组织病理确诊的鼻咽癌患者；②年龄在23～70 岁；③放疗前没有耳鸣、耳部阻塞感或闷胀感、听力下降等分泌性中耳炎的临床症状；④检查鼓膜没有明显内陷、混浊或慢性充血,没有鼓室积液征；⑤鼓室导抗图为A型；⑥CT检查没有发现分泌性中耳炎的表现；⑦外周血象、肝肾功能正常，心电图正常；⑧患者知情同意；⑨无远处转移。排除标准:①有严重心、肝、肾等器官疾病或者糖尿病；②放疗前即有分泌性中耳炎的表现者；③预计不能完成计划者。

1.2病例分组方法 56例患者分为对照组、试验组，每组28例，两组患者临床资料见表1。TNM分期采用2008年广州标准[3]。两组患者年龄、鼻咽部原发肿瘤部位、大小、侵犯范围、CT影像范围等比较差异无统计学意义。……