田 宏 朱雪梅 叶 明 贾 兵 陈张根 黄国英

先天性心脏病(CHD)患儿日常活动能力的评估是CHD术后心功能评估随访的重要内容之一。目前临床用于评价儿童运动状态下心功能的主要方法有心肺运动试验(CPET)，包括踏车运动试验和平板运动试验(TET)等，但上述方法所使用的仪器和设备相对昂贵，临床应用有不同程度的局限性，不易普遍开展;此外，对临床医师和家长进行CHD患儿活动水平的指导也缺乏客观依据，部分CHD患儿长期处于家庭和社会的“过度保护”下，活动较少；部分患儿年龄小或有智力障碍等因素亦不适合进行极量运动。而6 min步行试验(6MWT)是一项简便、安全的亚极量运动试验。2002和2005年由美国心脏病协会和美国卫生健康协会颁布的慢性心功能衰竭诊断和治疗指南中将6MWT作为临床评估心功能衰竭患者心功能及运动耐量的客观指标之一[1～3]。在儿童中6MWT的研究为数不多[4～9]，鲜有关于6MWT在CHD术后心功能随访的报道[10]。本课题为6MWT在CHD术后患儿中可行性、安全性及CHD术后心功能随访的系列研究，前期研究发现6MWT有助于增强CHD术后患儿心脏电活动的稳定性[11]，表明其在评估运动耐量中的安全性；在此基础上本文结合TET，观察6MWT前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化，以及6MWT步行距离(6MWD)、TET代谢当量(METs)和心率储备等指标，为CHD术后患儿心功能的评估及再干预提供指导和依据。

1 方法

1.1 研究设计 本文仅分析系列研究中CHD术后患儿6MWT前后RR、HR、SBP和DBP等指标变化，并分析6MWD、6MWT做功与METs之间的相关性，以探讨6MWT在CHD术后随访患儿心功能评估中的应用价值。……