尹晓玲 邹敏书 王 嘉 刘铜林 唐锦辉 仇丽茹 陈 瑜 袁惠卿 周建华

肾脏病主要包括肾小球疾病、肾小管-间质疾病、遗传性肾病及肾血管疾病等。儿童肾脏病在不同区域、种族、性别、年龄和不同时代存在不同特点。不同地区及不同时期肾活检指征的差异也可能影响肾活检疾病谱[1～15]。来自儿童肾活检的文献资料表明，某些病理类型的肾小球疾病，如IgA肾病(IgAN)、乙肝病毒相关性肾炎(HBVGN)的发生率在不同地区和种族间存在明显差异，可能与遗传、环境、地理和生活习惯等因素相关。韩国Choi等[9]报道1 430例儿童肾活检最常见的病理类型依次为轻微病变(ML)、IgAN和局灶节段性硬化性肾小球肾炎(FSGS)。土耳其Demircin等[12]报道679例儿童肾活检最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)，其次为FSGS和ML。

1996年中华医学会儿科学分会肾脏病学组对20家单位2 315例患儿肾活检资料进行病理学分析，之后国内部分地区也相继报道了儿童肾活检病理学资料[1～8，16，17]，长沙[16]及南京[17]报道了学龄前儿童肾脏病病理类型与临床表现的关系，但样本量不大，因此上述临床问题仍需进一步研究。本研究对华中科技大学同济医学院附属同济医院(我院)1989年以来开展的儿童肾活检临床和病理资料进行回顾性分析，以期加强对儿童肾活检临床和病理类型的认识。

1 方法

1.1 纳入和排除标准 ①1989年3月至 2012年6月在我院儿童肾病科行肾活检(包括光镜，免疫荧光和电镜检查)的病历；②患儿行肾活检时年龄≤18岁；③排除肾活检光镜下肾小球数目<5个者；④对行重复肾活检患儿，结果以病理学报告份数纳入统计；⑤排除病历中年龄，性别或临床诊断记载不详者。

1.2 肾活检指征 肾活检指征在不同时期有所不同，我院儿童肾病科基本指征如下：①难治性肾病综合征(包括激素耐药，激素依赖和频复发)；……