陈芳芳 王文鹏 滕红红 赵 娟 滕 越 武明辉 张 雪 侯冬敏 谢 争 蒋京伟

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出生体重是衡量胎儿宫内发育情况的重要指标，也是反映一个国家经济状况的指标之一。从人群角度而言，低出生体重(出生体重<2 500 g)或巨大儿(出生体重≥4 000 g)和很多近期或远期的健康危害都密切相关。低出生体重儿容易发生各种并发症，是新生儿高死亡率的重要影响因素；同时，低出生体重儿的生长发育多落后于正常出生体重儿，成年后发生高血压等慢性病的危险也将极大增加[1,2]。巨大儿在出生后会延续出生前的体重增长趋势，胎儿期的肥胖也会影响至儿童期甚至成年后，如果不能尽早合理地控制饮食，不仅容易导致超重和肥胖，而且还有可能导致一系列的代谢异常。国外许多研究均显示，巨大儿在儿童期发生某些肿瘤的危险性高于正常出生体重儿[3～6]。无论从成人疾病“溯源”，还是从改善儿童体格和认知发育水平等角度而言，低出生体重儿和巨大儿都非常值得关注。2001年国务院颁布了《中国儿童发展纲要(2001至2010年)》和《中国妇女发展纲要(2001至2010年)》，要求对妇女儿童的健康指标开展常规检测。本研究以北京市晚近15年来出生的活产新生儿数据为线索，从纵向角度描述分析出生体重的变化趋势，从横断面上分析出生体重的影响因素，以期为加强围生期保健提供更多线索。

1 方法

1.1 研究设计及伦理 本研究根据医院的产科记录完整性、医院配合程度等条件选择北京市2家专科医院——北京市海淀区妇幼保健院(简称，海淀区妇保院)和首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院(简称，北京妇产医院)，采用病例回顾分析的方法进行产科病历回顾性分析。以1996、1997、1998、1999、2000、2005和2010年上述2家医院分娩的活产儿为研究对象，描述分析1996至2010年北京市新生儿出生体重情况及其变化趋势。根据资料完整性、影响因素信息的稳定性和时效性等因素以2010年北京妇产医院出生的活产新生儿作为对象分析出生体重的影响因素。本研究课题和实施方案得到首都儿科研究所伦理委员会的批准。

1.2 数据采集和质量控制 从2家医院病案系统调取活产新生儿病历，人工翻阅病史采集相关数据录入至本研究病例回顾调查数据库，录入人员在录入前通过统一培训，每个录入日抽取5%录入数据重新进行病历核对；采集项目：产妇年龄、民族、文化程度、产次、胎数、孕前体重、产前体重、身高、羊水量、新生儿性别、出生体重、孕周、是否患有妊娠糖尿病和妊娠高血压等资料，确定采集项目时充分考虑了既往文献[7～9]对出生体重影响因素的报道。

1.3 采集数据的定义 ①产妇年龄：截取分娩年龄；……