沈京群，刘殿阁，陈涵枝，丁弘，汪湜，周建东

(1．哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科，黑龙江哈尔滨 150001;2．东南大学附属中大医院肾内科，江苏 南京 210009)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)慢性微血管病重要并发症，是导致终末期肾衰的主要原因，病理特征为细胞外基质(ECM)在肾小球内过度积聚，这主要是由于ECM自身代谢紊乱所致［1］。Ets-1作为原癌基因，具有多种生物学功能，与编码蛋白酶的启动基因相互作用，增加基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-2及尿纤溶酶原激活物(u-PA)基因启动活性，在诸多纤维化事件基质重塑中起重要作用［2-4］。本研究通过免疫组化，观察2型 DN肾组织内Ets-1、MMP-2、TIMP-2、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)及IV型胶原(ColⅣ)的表达，并探讨在2型DN基质重塑中的作用。

1 资料与方法

1． 1 一般资料

研究对象来自东南大学附属中大医院2004年1月至2009年12月成人病例45例，均经肾穿刺活检组织病理及免疫荧光证实，大部分病例行电镜检查。DN组按美国糖尿病学会2007年版的糖尿病诊疗标准选自同期肾穿刺活检证实DN 25例，其中男15例，女10例;年龄35～67岁，平均(41.72±7.02)岁。轻微病变性肾病(MCD)组按WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型方案选自同期肾穿刺活检证实MCD 20例，其中男12例，女8例;年龄18～46岁，平均(38.65±7.78)岁。两组在性别和年龄上无显著差异。排除标准:(1)1型DM、心力衰竭、发热、肿瘤、近期使用过影响肾功能的药物及免疫抑制剂者;(2)近期有手术和创伤史以及自身免疫性疾病;(3)3个月内患有心肌梗死、脑卒中、不稳定心绞痛等严重心脑血管疾病;(4)怀孕或哺乳期妇女。

1． 2 方法

1．2.1 肾脏病理组织学检查 肾组织石蜡切片(4 μm)，进行 HE、PAS、PAM 和 Masson 染色，光镜下观察组织病理学变化。……