术前减黄对胰十二指肠切除术后并发症影响的系统评价

2012-01-06邱钢黄庆荣郑志鹏

东南大学学报(医学版) 2012年4期

邱钢，黄庆荣，郑志鹏

(1．深圳市横岗人民医院普通外科，广东深圳 518115;2．广东医学院第一附属医院小儿外科，广东湛江 524002;3．广东省中医院肝胆外科，广东广州 514003)

低位恶性梗阻性黄疸主要由壶腹周围肿瘤或胰头癌引起，严重的黄疸可导致肝、肾、胃肠道等器官的严重损害。然而梗阻性黄疸患者在行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)前进行胆道引流能否降低并发症发生率和死亡率，一直以来是肝胆外科争议的热点问题。由于这类研究的随机对照试验(randomized controlled trail，RCT)实施难度大，目前国内外的研究报道大部分都是非随机同期对照试验(nonrandomized concurrent control trail，NRCT)，且多数研究的样本量较小，结果常不一致。因此有必要对这一系列研究的结果进行Meta分析，比较PD术前减黄与一期根治性手术术后并发症及死亡率的差异，希望为临床实践提供可信的证据。

1 资料与方法

1． 1 文献来源

以 PubMed、ScienceDirect、Wiley InterScience、SpringerLink、EBSCO以及中国期刊全文数据库、维普资讯网等数据库为主要来源，收集1998年1月至2011年12月前公开发表的关于比较行PD的低位梗阻性黄疸疾病术前减黄与一期手术之间术后并发症及死亡率的临床对照试验(包括RCT和NRCT)，语种限于中文和英文文献。

1． 2 检索步骤

中文检索词为:梗阻性黄疸、胰十二指肠切除术、术前胆道引流、术前减黄、并发症。英文检索词为:obstructive jaundice，pancreaticoduodenectomy，preoperative biliary drainage，complication。在上述数据库检索相关全文，未查到全文的通过广东医学院图书馆馆藏期刊合订本以及论文汇编手工检索全文，再根据检索所得文献的参考文献进行扩大检索。