高频超声在不同类型腹股沟疝中的临床应用

2012-01-05余方芳林小瑜周秀萍罗洪霞黄福光吴道珠

温州医科大学学报 2012年4期

余方芳，林小瑜，周秀萍，罗洪霞，黄福光，吴道珠

（温州医学院附属第二医院超声科，浙江温州 325027）

腹股沟疝是普外科常见的临床疾病，分为斜疝、直疝和股疝。尽管多数可通过临床表现进行诊断，但仍有部分病例诊断困难，无法确定疝的存在及其类型。近年来随着超声诊断技术的发展，超声检查已逐渐应用于腹股沟疝的诊断。本资料旨在探讨高频超声对不同类型腹股沟疝的诊断价值及临床意义，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料收集2009年7月-2010年8月我院收治的腹股沟疝患者49例，男43例，女6例，年龄19～84岁，平均（57.3±11.4）岁。其中双侧腹股沟疝者5例，其余为单侧腹股沟疝。均经手术证实。

1.2 仪器和方法采用Acuson Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～14 MHz。患者平卧于超声检查床上，充分暴露下腹部和腹股沟区。探头在下腹壁横断面扫查，于腹直肌后方探及腹壁下动脉远段横断面后，探头旋转90°，逆行追踪至起始部（起自髂外动脉），纵切显示腹壁下动脉（见图1），然后探头向内侧或向外侧移动，并嘱患者做Valsava动作，动态观察腹股沟疝声像图，若发现疝囊颈位于腹壁下动脉起始段的内侧，即诊断为直疝，反之，则诊断为斜疝。腹壁下动脉外侧疝囊经过处为斜疝疝环缺损处，其内侧疝囊经过处为直疝疝环缺损处。在此处测量疝环缺损（即疝囊颈）直径，并与术中测量值进行对比。