鱼国盛 汤黎明 钱 峻 朱 杰

（南京医科大学附属常州第二人民医院胃肠外科，常州 213003）

单极电凝是一种传统的腹腔镜解剖分离止血工具，曾被广泛应用于腹腔镜胆囊切除术，而超声刀作为一种新型的手术器械，能够一次性完成分离、切割、止血的功能，使手术更加简便，目前越来越多地应用于腹腔镜胃肠道手术中［1］。我科2010年1月～2011年3月共完成腹腔镜胃癌D2根治术75例，其中后36例在术中联合应用超声刀与单极电凝系统，在缩短手术时间、减少出血量方面取得较好效果，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

75例术前胃镜检查确诊为胃癌，术前分期为Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期的患者（病例选择标准参照2007版腹腔镜胃癌手术操作指南［2］），前39例完全使用超声刀完成手术（超声刀组），后36例联合使用超声刀及单极电凝系统（联合组），2组一般资料差异无显著性（表1）。手术由同一组术者完成，由于手术组成员此前已完成百例以上腹腔镜胃癌根治术，故可排除学习曲线对观察指标的影响。

1.2 手术方法

2组均采用气管插管全麻，取头低脚高、两腿分开仰卧位。术者站于患者左侧。采用五孔法，脐下缘切口刺入气腹针建立 CO2气腹，置入10 mm trocar作为观察孔。左肋缘下腋前线12 mm trocar为主操作孔，左锁骨中线平脐、右肋缘下锁骨中线及右肋缘下腋前线分别置入5 mm trocar为辅操作孔。30°腹腔镜经脐部观察孔进入腹腔，常规探查，注意肝脏、腹腔及大网膜有无明显转移，明确肿瘤位置及是否侵及浆膜。

表1 超声刀组与联合组一般临床资料比较