何柳芳/文

常规视光检查中的小细节

何柳芳/文

视光检查中处理细节的成功与否，将决定整个视光检查质量，并最终影响检查结果的准确性及佩戴舒适度。完整的处方包括清晰的双眼视力、舒适持久的阅读及合理的用眼指导。以下就视光检查中常常被忽略的细节与各位同仁分享，并共同探讨。

1 问诊及视力检测常忽略而过或没有目的性

常规问诊包括一般情况主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等；视力检测一般包括裸眼远、近视力，旧镜远、近视力等；问诊及视力检测在视光检查中的重要性不言而喻，验光师应该有目的地询问并详细记录（见附表）。

2 主视眼（主导眼/常用眼）的检测也常被省略

主视眼的确定关系到双眼平衡时的处置方案，一般认为双眼在不能平衡时应保持主视眼略清晰，所以有时常见非主视眼比主视眼更清晰的处方，这大概和没有检测主视眼有关。

3 眼部健康检查没有被重视

如果不配角膜接触镜，就很少检查眼部健康。但是，验光师应当通过眼部健康检查，排除明显的眼疾或眼缺陷，这要求验光师应掌握基础眼科知识。因为有些情况下是不适合继续视光检查的，例如眼外伤（外力）造成的新生血管破裂、翼状胬肉、急性结膜炎（红眼病）、麦粒肿等，这些眼疾应及时予以处理。虽然验光师不是眼科医生，但作为基层眼保健职责所在必须予以筛查并给予合适的处理意见。

4 使用瞳距仪不规范科学

使用瞳距仪应让患者手持瞳距仪并水平放在鼻梁上，检查者须与患者视线呈水平。

5 客观检查（电脑验光）

应让患者眼角与仪器标记线呈水平位，同时应更多关注患者检查时的坐姿及舒适度。

6 综合验光仪验光时的注意事项

使用综合验光仪进行验光时，应注意调整座椅与视孔（牛眼）位置，并更多关注患者坐姿及舒适度。视孔应与投影仪1.0（5.0）视标呈水平位，注意验光过程中视孔雾化现象，并及时予以处理。

7 试戴及近阅读时间不够或不重视

当给予试戴处方后，试戴及近距离阅读时间一般不低于10～15分钟。经试戴及近距离阅读后，患者应有持久舒适的阅读及良好清晰的远视力，如有不合则应调整处方。

8 给予科学的用眼指导并使之书面化

给予合理、舒适的处方并不是最终目的，而应该根据检查结果给予科学的用眼指导并使之书面化，最终出具合适准确的处方及给出用眼指导。

9 对散光轴位的准确认识

散光轴位应位于弱子午线上，也就是说轴位在180°其力量（屈光度）在90°上，有加工经验的验光师应该知道，如-2.00 D C×180的镜片，其厚度应位于垂直位。

10 系统、准确、合理的记录

对整个视光检查过程应作系统、准确、合理的记录，这是对患者负责，更是对验光师知识技能提高的关键所在（见附表）。

阿东说：“蛮好。我姆妈原先每天七点半叫阿里起来，现在叫他提前起。把录音机带着，到东湖边去放哀乐。那里没有什么人，放多大声音都不怕。”

关注视光检查中的小细节，才能准确地给予患者舒适的验光处方及用眼指导。以上几点是本人在工作中的总结，如有不妥之处，希望各位同仁予以指正。

以下为验光检查记录表，仅供参考。

验光检查记录

姓名: 性别: 出生年月: 电话: 日期：

主诉：此次检查目的 复查 配镜 其他目前视觉的需要 远 中 近

戴镜史/视力检测

框架处方 日期___________ R___________ V A___________ 近/V A___________ 双眼远视力___________L___________ V A___________ 近/V A___________ P D___________ A D D___________隐形处方 日期___________ R___________ V A___________ 近/V A___________L___________ V A___________ 近/V A___________裸眼视力 远R/V A___________ L/V A___________ 近R/V A___________ L/V A___________

家族遗传史

1. 两代有无屈光不正史2. 有无其他遗传性眼病3. 有无糖尿病 高血压 甲亢4. 是否为双胞胎 生后窒息吸氧史 有无早产史5. 身高___________ 体重___________ 其他

用眼情况

其他

1. 既往近视加深情况 每年增加___________ D 远视2. 居住环境 采光（好 中 差） 照明（好 中 差）3. 工作环境描述 近阅读为主 远近差别不大 司机 会计等4. 除上课/工作之外近阅读时间 每天___________ 小时5. 戴镜近距离工作有无症状 头痛 头晕 恶心 复视等

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眼部检查

泪液结膜角膜 B C BC前房晶体眼睑眼压眼底其他 角膜屈光力 H V H V

屈光检查

客观检查 R_____________________ L_____________________ P D_____________________主观检查 R__________________ V A__________________ L_________________ V A_______________双眼平衡结果 R____________ V A___________ 近/V A______________ 双眼远视力_______________L____________ V A_____________ 近/V A___________ P D__________ A D D____________方法 □ 棱镜法 □ 偏振法 □ 其他隐形试戴结果 R____________ V A____________ 近/V A____________L____________ V A____________ 近/V A____________

试戴10～15分钟情况：

近阅读情况：

其他特殊检查：

最终处方

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处理意见:

验光师____________

日 期____________