贾玉芬

（山东省桓台县妇幼保健院，山东 256400）

1 引言

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤来自子宫肌层的平滑肌组织或子宫肌层血管壁的平滑肌组织。其发生原因尚不清楚，但是很多临床现象说明其与卵巢雌激素有一定关系。肿瘤发生在生育年龄妇女，在绝经后可退缩，在妊娠时或应用激素后可长大。超声检查时，肌瘤结节部一般呈圆形低回声或等回声区，以及分布均匀的强回声区，由于假包膜的存在，肌瘤周围可见低回声环。超声检查子宫肌瘤，方便、快捷，对人体无害，诊断正确率高，是首选的检查方法。

子宫肌瘤在超声声像图上具有一定的特征性。因子宫肌瘤生长的部位、大小、多少、是否变性等而不同，可表现为子宫体积增大、形态失常、边缘突起、子宫壁回声不均、内膜线移位、宫外肿块等声像图改变，肌瘤的内部回声有稍强回声、等回声、低回声等，其回声可均匀、杂乱等。彩色多普勒超声检查：于肌瘤的周边可见环状或半环状血流信号，有时于瘤内也可见到较丰富的血流信号。极度后倾后屈的子宫经腹部探查时，极易将后屈的宫体误认为是后壁肌瘤，采用经阴道超声探查较易显示后倾后屈子宫，以免误诊为子宫肌瘤。部分剖宫产史的患者，术后切口与膀胱后壁粘连，膀胱往往充盈不佳，在声像图上表现为子宫峡部因切口与充盈膀胱后壁的粘连而被向上提起，宫颈被牵拉而显得狭长，宫体和宫底显示不佳，小的肌瘤容易漏诊，采用经阴道超声探查较腹部清晰，有效防止漏诊。……