陈 静，舒丽芯，顾文华，陈盛新

(第二军医大学药学院，上海 200433)

非战争军事行动药材保障模式的探讨

陈 静，舒丽芯，顾文华，陈盛新

(第二军医大学药学院，上海 200433)

根据非战争军事行动的特点和药材保障现状的分析，找出药材保障工作的重点和难点，即供需不平衡、供应不及时，探讨了传统的基数保障模式在非战争军事行动卫勤保障中的局限性，提出了采用模块化方式保障应急突发事件药材供应的设想。

药材保障；非战争军事行动；基数；模块化

近年来， 随着我国安全威胁的综合性、复杂性、多变性增强，军队频繁地执行非战争军事行动任务，药材保障任务也越来越复杂、艰巨。本文主要就非战争军事行动药材保障的特点、存在的问题和解决方法进行探讨，引入模块化药材保障的思路，以期为建立科学合理的非战争军事行动的药材供应模式提供依据。

1 非战争军事行动药材保障的特点

1.1药材保障任务的多样性 近年来军队执行的非战争军事行动，卫勤救治任务多样，任务地域广泛，从“汶川抗震”救灾到巴基斯坦抗洪救援，从赴不丹维和到亚丁湾护航，从参加国内的“抗击非典”到与国际同仁一道应对“甲型H1N1流感”，到处都可以看到我军官兵身影。为保证各类非战争军事行动的顺利进行，医学救援的药材保障工作成为中间不可或缺的重要组成部分，且具有随非战争军事行动救治任务不断变化而变化的特征。

1.2药材保障任务的紧急性 由于非战争军事行动大多紧急突然，军队通常都是在人们没有预料到的情况下受命执行紧急任务，尤其是应对各类灾害事件。这一特点要求卫勤机动分队的药材供应机构需具备在短时间内筹措大量药材的能力，药材保障工作面临重大挑战。例如“汶川地震”发生后，卫勤机动分队需在24 h内集结完毕，药材的筹措时间短、任务重，这对药材保障来说存在着巨大困难。

1.3药材品种需求的不确定性强 由于非战争军事行动的种类较多，且各类行动的药材需求各有不同，这就造成了药材事先储备和准备的困难。在不同的非战争军事行动中，各种伤病的发病谱和发生率各不相同，加之受安全威胁的时间、方式、地域具有随机性和偶然性，药材品种和数量上的需求也存在显著差异。例如，在地震灾害的救援中外伤的发病率较高，特别是骨折、挤压伤；水灾救援中，皮肤病和眼部炎症的发病率较高；冰雪灾害中皮肤冻伤的发病率较高等。因此，在不同类型的非战争军事行动医学救援过程中，对药品的需求存在较大差异。

1.4药材保障任务存在阶段性 在执行非战争军事行动中，医学救援具有明显的阶段性，特别是一些重大灾难。一般可以把医学救援划分为三个阶段：①应急期：抢救生命是应急期的主要任务，对药材种类来说，外伤/伤口类急救药材的保障是重点。②亚急期：外伤的发病率不断下降，而疾病的发病率不断上升，可以出现某些疾病发病的高峰，药材保障的重点也由急救药材转向疾病药材的保障。③恢复期：随着救援工作的不断深入，疾病的发病率开始下降，伤病患者进入康复期，药材保障与平时供应趋于一致[1]。

2 传统的药材保障方式存在的问题

2.1药品品种的供需不平衡 由于非战争军事行动种类多， 在不同类型的非战争军事行动中药材需求差异较大，甚至在同类行动中由于发生地区不同，就出现了药材需求有因地、因任务而异的特点。考虑到非战争军事行动的复杂性，可能产生的伤病谱和严重程度相差甚远，对药材的需求也就各不相同，传统的基数和月常用量保障方式不可能适用于各类非战争军事行动，从而出现药品“供非所需”与“需非所供”现象。例如某海军舰队在进行亚丁湾护航任务中，药材以基数方式配备，事后清点药材，发现部分药材消耗殆尽，部分药材消耗不足两成，且普遍显示急救药品数量明显偏多，造成一定的积压和浪费，由此可见，执行非战争军事行动不宜采用传统的单一模式进行药材保障。

2.2药品结构性短缺与积压同时存在 按照非战争军事行动的特点，伤病在不同的救援阶段有不同的发病率，这就要求药材供应必须根据实际的伤病情况，不断调整药材的品种和数量，采用灵活供应的方式，才能达到保障有力的目标。例如在地震救灾中，在地震发生后的1周内对急救药材的需求量很大，如酒精、碘伏、绷带、纱布、夹板、一次性辅料包、换药碗、灭菌纱布；在震后1周到3个月期间常用药材的需求量不断增大，抗生素、抗真菌药物、感冒发热药物、腹泻药物等品种需求不断上升；震后3个月急救药材大量过剩，防疫药材的消耗量进入了最高时期，防疫药材是这时药材补给的重要品种。而传统的药材保障模式只是针对非战争军事行动的种类建立不同的基数进行保障，不能充分考虑各个阶段药材需求的特点，这就造成了结构性药品短缺与积压同时存在。

2.3药品供应不及时 绝大多数非战争军事行动都是突然发生的，具有一定的紧迫性，对药材需求的条件高，不仅要在有限的时间内筹措到所需品种，而且药材数量与实际保障任务中的需求量要达到基本一致的要求。尤其是一些特殊药材平时储备量比较少，如消毒药材、防疫药材、止血止痛药、胃肠道疾病用药、皮肤病用药等，在发生非战争军事行动时要大量筹措，存在一定困难。

3 模块化药材保障模式的优势

3.1模块化药材保障可以提高针对性和准确性 以不同的救治功能作为模块划分依据，结合各类非战争军事行动药材需求的共性和个性特点，将药材划分为通用模块、专用模块、环境条件补充模块和专科补充模块等，有助于提高药材保障的针对性和准确性。通过有重点和有差别的保障，即分层次以不同的数量和规模梯次补充：归纳非战争军事行动中伤病的一般特点建立通用模块，根据各类非战争军事行动的伤病特性再建立专用模块，再结合任务地区的地理环境和气候特点建立环境条件补充模块，最后根据卫勤保障对象的具体情况建立专科补充模块，从而解决药材不对称需求的供应保障。例如在发生地震时，卫勤机动分队可以根据地震的震级、震区的地理位置、发生的季节、人口数量和药材后续供应的难易程度决定携带药材的模块及其数量。

3.2模块化药材保障具有较大的灵活性和机动性 模块化是以药材单元为单位进行供应和补给的，实际上相当于将基数标准进行了梯次化拆分，通过不同单元的组合可以完成不同的非战争军事行动的救治任务，通过不同程度的数量供应，可以实现不同的保障效能。例如，赴炎热地域执行海外维和任务时，可以结合维和医院的等级和救治范围、维和国家和地区传染病情况，将通用急救模块、通用疾病救治模块、传染病防治模块、夏季疾病补充模块等进行组合，并考虑海外维和药材供应补给困难大、时间长的特点，在确定药材模块数量时可酌情增加疾病模块的配比数量；反之，如果任务地区的季节、气候符合通用模块的要求、无烈性传染病，则不必携带相应的补充模块。因此模块化药材保障和传统的基数保障相比灵活性和机动性有很大改善。

3.3模块化药材保障具有强大的救治功能和救治弹性 在基数保障中，一个基数可以保障的伤员数是确定的，虽然相当一部分药品出现节余，但是用于紧急救治、快速诊断的药品数量限制了基数的救治能力和弹性。采用模块化药材体系，可以根据非战争军事行动的救治需要，选取多个药品单元在拓展救治功能多样化的基础上，提高伤病员的救治数量。

4 展望

通常情况下，药材的基本需求和品种结构可通过实地调查研究，逐步了解其基本状况和趋势。但在军队执行的绝大多数重大非战争军事行动大都具有突发性强，保障方位不确定，任务繁重，导致保障对象、保障时机、保障方式的随机性增大等特点，使正常的药材储备和流通方式往往难以应付。另外，不同非战争军事行动有着不同的致伤致病特点，甚至同种非战争军事行动由于发生的强度、时间、地点及季节不同也存在较大差异，事先难以预测和防备，即使发生后也很难在短时间内对其卫生需要进行正确评估，而采用传统的、单一的药材基数保障模式会导致在执行非战争军事行动医疗救治任务时药材准备被动，从而影响医疗救治的效率。因此，建立与非战争军事行动相适应的药品应急反应、快速保障体制就显得十分必要。通过对以往非战争军事行动伤病规律的研究，建立模块化药材保障模式，确定药材储备供应标准，在提高应急药材的保障效率，提高快速反应能力、筹措组织能力、储备调配能力等方面具有明显的优势，可以高效的保证救援行动的顺利进行。

[1] 王 谦，陈文亮.非战争军事行动卫勤应急管理[M].北京：人民军医出版社，2009.

2010-09-20

[修回日期] 2010-11-21

DiscussiononMedicalSupplyModelinMilitaryOperationsotherthanWar

Chen Jing,Shu Li-Xin,Gu Wen-Hua,Chen Sheng-Xin

(Department of Pharmacy Administration, School of Pharmacy, SMMU , Shanghai 200433, China)

According to characteristics of military operations other than war,and the analysis of medical supply, some key points and difficult points in medical supply were found,such as the unbalance of demands and supplies of out of time in supplies. The limitations of the traditional support model in the military other than war were discussed .The assumption of using a modularization method in emergency medical supply was proposed.

medical supply; military operations other than war;basic unit ;modularization

陈 静(1977-)，女，讲师.Tel：(021)81871325,E-mail:cjchen_02@163.com.

陈盛新.Tel：(021)81871323,E-mail:sxchen@smmu.edu.cn.

R821

B

1006-0111(2011)01-0055-03