蒋慧 马小龙 陶立阳 郑建明

·短篇论著·

胰腺转移性肾透明细胞癌二例临床病理分析

蒋慧 马小龙 陶立阳 郑建明

胰腺转移性肿瘤较为少见，通常临床表现隐匿，且无特异性，易被忽视。其中转移性肾透明细胞癌更罕见，国内外报道仅数十例，且多为个案报道。本文报道本科近10年来仅有的2例胰腺转移性肾透明细胞癌病例，并结合文献对其临床病理特征、诊断、治疗和预后进行探讨。

一、临床资料

例1 患者女，64岁。因“左肾癌根治术后1年余，体检发现胰尾肿块7月余”入院。患者于2007年10月底发现血尿，B超示左肾区肿块，病理活检为(左肾)透明细胞癌，遂在外院行左肾切除术。2008年3月体检CT示胰尾占位，当时未予重视。2008年10月复查CT再次提示胰尾占位，为进一步诊治收入我院。入院后查血常规、肝肾功能、AFP、CEA、CA19-9 均在正常范围。于2008年10月28日手术。术中见胰腺肿物与周围结肠及肠系膜明显粘连，故行胰体尾、脾脏、部分结肠切除术。胰体尾切除标本7 cm×5 cm×4 cm，切面见一灰白色肿物4 cm×3 cm；镜检示肿瘤细胞呈巢状、腺泡状排列，细胞圆形、卵圆形或梭形，胞质丰富、嗜酸性，局部有肉瘤变，间质血窦丰富，Furhman分级为Ⅳ级。免疫组化(图1)示ABC(+)，CD10(+)，CAM5.2(+)，Vimentin(+)，Ki-67约50%，CgA(-)，诊断为胰腺转移性肾细胞癌。术后8个月及12个月，患者分别出现右肾占位及肝占位，考虑一般情况差，未予手术治疗，给予放疗。术后17个月病死。

例2 患者男，65岁。因“体检发现胰尾部占位1周”入院。患者10年前因右肾癌行右肾根治性切除术，术后病理诊断为右肾透明细胞癌。既往有糖尿病病史16年。……