杨燕红，刘国伟，刘长兴

济南军区总医院 信息科，山东 济南250031

医院感染病例报告系统的开发与应用

杨燕红，刘国伟，刘长兴

济南军区总医院 信息科，山东 济南250031

本文依据医院感染病例报告需要，按照军队医院感染病例报告卡格式要求，开发了医院感染病例报告系统，并介绍了系统的结构和开发技术。系统的应用，实现了医院感染病例计算机网络化上报、查询与统计。

HIS；感染病历报告系统；数据库；计算机网络

医院感染控制是疾病预防控制工作极为重要的环节，医院感染发生及发展情况的监控，早已成为各国CDC的工作重点之一[1]，因此对病例信息收集及反馈等方面提出了更高的要求。以前我院感染病例由科室医生手工填写制式表格，再由有关人员交往感染控制科存档。病例上报手段落后，信息反馈不及时，而且也不利于日后的统计查询。针对这些问题，我们设计开发了医院感染病例报告系统。

1 系统设计与实现

1.1 系统设计

目前，覆盖基本业务的一体化设计的医院信息系统已广泛应用于各级医院[2]。我院自1997年开始运行“军字一号”工程，之后又陆续引进和扩展了部分医疗业务信息系统，实现了门诊、住院、收费、检查、检验、药品、物资、健康查体等各个业务流程的计算机网络管理。形成了以病人信息流、费用信息流为主，涵盖物资、管理信息流的数据资源[3]。医院感染病例报告系统是在此基础上开发的，充分利用了现有数据资源和硬件环境，系统设计如下。

1.1.1 工作模式

系统采用C/S模式（Client/Server） 。C/S系统是以前台客户机和后台服务器为主要特征，基于计算机网络连接多台计算机，实现资源共享的一种计算模式[4]。系统设计考虑在各科室医生工作站安装客户端软件，实现录入与查询统计功能，在服务器端数据库中创建专用表结构存储数据，并根据客户端作业请求，执行相应的操作或计算，将结果送回客户端。

1.1.2 系统结构

病人有关住院信息数据从现用医院信息系统数据库中提取，其他数据由感染病例报告系统录入，具体结构流程如图1所示：

图1 感染病例报告系统结构流程图

1.2 系统实现

1.2.1 开发工具

采用sybase Powerbuilder9.0应用程序开发环境[5]，Powerbuilder（PB）是目前最有代表性的数据库前端开发工具之一。采用目前流行的图形化的界面和可视化的编程方法，通过引入独具特色的数据窗口对象，可视化地完成对数据库的开发[6]。客户端软件使用PB开发，能够很方便地实现与数据库的连接，以友好的界面实现录入、查询、统计等功能。

1.2.2 数据库设计

医院现有服务器数据库为Oracle Database 10g，该版本在高伸缩性、可用性和安全性方面有了很大的进步[7]。在现有表空间tsp_medrec[8]中创建专用表infect_report用以存储感染病例数据，并授予医生角色（role_doctor），对该表具有选取、插入、修改、删除的权限[9]。系统还涉及到已有表pat_master_index,pat_visit,dept_dict等，用以提取病人有关住院信息。

1.2.3 主要技术方法

数据窗口是Powerbuilder提供的快速建立应用程序的强有力工具，使用数据窗口对象及数据窗口控件可以更方便、更直观、更简捷地操纵数据库。考虑到感染病例报告录入时字段较多，录入数据窗口采用freeform风格，可以根据报告卡内容灵活安排布局。录入内容多为单选或复选项且相对固定，将每一复选项内容定义为字段，直接在数据窗口中定义字段edit属性中的style_type为Check_Box，数据以1或0存储，既方便录入又便于查询统计。单选项字段定义属性为RadioButtons，直接将单选结果作为数据保存起来。统计数据窗口采用tabular风格，并加入统计图控件，列出数据并同时以图形方式直观显示结果。

1.2.4 系统特点

系统在现有医院信息系统环境下，按照“军队医院感染病例报告卡”格式简捷地录入数据，并可方便地完成数据的查询与统计。实现了院内感染病例信息收集网络化，数据资源共享化。

1.3 系统功能

1.3.1 用户登录

使用程序时首先要输入用户名、口令进行登录，用户只能修改本人录入的感染病例报告，对别人书写的报告只能进行查询、浏览，不能修改。

1.3.2 感染病例报告录入

报告内容包括病人住院信息、医院感染诊断、病原学检查、危险因素、抗菌药物使用、感染与预后关系、报告单位、科室、报告人、联系电话等。其中，病人有关住院信息由系统自动从现有数据库中提取，报告单位、报告科室及报告人默认为登录用户的有关信息，不需再次录入。其他信息以复选框或单选钮列出，可进行单选或多选录入。

1.3.3 感染病例报告修改

输入ID后单击“查询”调出已录入的感染病例，只能对本人录入的病例报告进行修改，修改界面与录入界面相同。

1.3.4 打印功能

可以按照“军队医院感染病例报告卡”格式打印感染病例报告。并可以打印统计与查询结果报表。

1.3.5 病例查询

包括感染病例查询及感染诊断查询。可以查询指定日期区间内全院或指定科室所上报的感染病例以及符合所选感染诊断的病例。在浏览模式下双击某一病例可以进入报告卡模式，查看详细的感染报告信息。

1.3.6 报告统计

包括感染诊断统计、按病原体统计、危险因素统计、感染与预后关系统计。可以对指定日期区间内的感染病例按照相关因素进行统计，以数据和柱形图或饼图的方式显示结果，便于感染控制部门了解医院感染病例情况。

2 应用效果

2.1 充分利用数据资源

医院信息系统提供了丰富的数据资源[10]，根据病人ID可以自动提取姓名、性别、出生日期、入出院日期、入出院诊断、入出院科室等信息。医生不需要调阅病历查找后再手工填写。

2.2 录入规范，上报及时

感染病例一经发生，就可由医生在计算机中按照上报内容以单选或多选方式选择录入或直接提取，不需手工输入太多信息，并可根据需要打印，格式规范清晰。同时感染控制科立即可以接收到报告信息，便于准确及时地掌握院内感染情况。

2.3 高效完成查询与统计

以前要人工翻阅纸质感染病例报告查询所需信息，手工按照所需条目进行统计，速度慢且不准确。应用该系统后，输入查询统计条件后只需轻轻一点，即可直观明了地显示结果，查询统计快捷方便。

3 结束语

医院感染病例报告系统实现了院内感染病例的计算机网络化上报与查询统计。系统的运用使我院在感染病例报告的规范性、准确性、及时性等方面有了明显地提高，对加强医院感染管理，提高医疗质量，保证医疗安全，及时、准确上报医院感染暴发情况，有效预防和控制医院感染起到了积极的作用。

[1] 韩黎,胡小华,尹丽霞.医院感染控制-重要公共卫生问题[J].中国感染控制杂志,2009,8(5):331-335.

[2] 薛万国.新阶段HIS的功能定位与基本特征[J].医疗卫生装备,2010,31(2):8.

[3] 陈昆,郭文明.数字化医院建设存在的问题与解决方法[J].医疗设备信息,2005,20(3):22.

[4] 张效祥.计算机科学技术百科全书[M].北京:清华大学出版社,2005.

[5] 崔桂武,等.PowerBuilder9.0基础应用与系统开发[M].北京:电子工业出版社,2004.

[6] 郑阿奇,殷红先,张为民.PowerBuilder 实用教程[M].北京:电子工业出版社,2009.

[7] Kevin Loney,Bob Bryla.Oracle Database 10g DBA手册[M].朱洁梅,王海涛,译.北京:清华大学出版社,2006.

[8] 刘志敏.Oracle数据库应用管理解决方案[M].北京:电子工业出版社,2002.

[9] 任树华.Oracle 10g应用指导与案例精讲[M].北京:机械工业出版社,2007.

[10] 常颖,孟毅,邵云琦.“军字一号”数据仓库构建[J].中国医疗设备,2009,24(11):44.

Development and Application of Report System of Infection Case in Hospital

YANG Yan-hong, LIU Guo-wei,LIU Chang-xing
Information Department, Jinan Military General Hospital, Jinan Shandong 250031, China

Based on the demand of infection case report in hospital, according to the format of military hospital infection cases one report card, report system of infection case in hospital is developed, and in which infection cases are reported through computer network inside the hospital and correlative query and statistics are realized.

infection controls in hospital; infection case report; database; computer network

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.07.011

1674-1633(2011)07-0047-02

2010-11-12

2010-12-10

作者邮箱：yyhjyf@126.com