刘占斌 李雪冰 戴宗浩

1例犬敌敌畏中毒的救治

刘占斌 李雪冰 戴宗浩

敌敌畏是一种比较常用的强毒类有机磷杀虫剂，常用于杀灭环境中或农作物中的害虫，也常常用于杀灭犬舍内的蚊虫和蜱等体外寄生虫。虽然敌敌畏毒性较大，但因为其对害虫的杀灭效果好而受很多养犬户的亲睐。可是如果使用不当，则会引起犬体中毒。我们在临床上就遇到一起因为使用不当而导致犬中毒的病例。

一、病史介绍

9月19日上午9点，某犬场用80%敌敌畏乳油剂对所有犬舍的墙面、屋顶进行喷雾灭蜱。灭蜱前要求敌敌畏的喷雾浓度为1∶200倍稀释液，灭蜱前让饲养员将所有56头年轻的德国牧羊犬和罗威纳犬及其食盆全部带离犬舍，喷雾30分钟后，用自来水对犬舍上下充分、彻底冲洗后才能将犬带回犬舍。在具体实施的过程中，灭蜱人员发现喷雾后蜱到处乱跑，10分钟后仍然有活蜱爬动，为了加快蜱的死亡时间，将敌敌畏的喷雾浓度提高到1∶100。其中一饲养员将其所带的一头犬的犬舍随便冲洗后就将一德国牧羊犬关进犬舍。当天下午4∶30巡查时（灭蜱后第一次巡查），发现该犬瘫倒在犬舍内，犬舍内尚能闻到比较浓烈的敌敌畏味道，立即送到诊所救治。其它犬舍敌敌畏的味道比较小，犬也都未见异常。根据该犬的临床症状和刚用过敌敌畏灭蜱，诊断该犬是由敌敌畏中毒引起。

二、临床症状及治疗过程

（一）临床症状：病犬瘫倒在地，不能站立；胸式呼吸，胸廓起伏明显，肺部听诊湿性锣音，表现为呼吸困难；喉咙里发出粗厉的呼吸声；流涎，颈部下方被毛全被涎水打湿；肛门周围黏附大量黑色、黏性、腥臭的软便，并招引大量的苍蝇；瞳孔缩小如圆珠笔芯直径大小。

（二）治疗过程

17∶00：肌肉注射阿托品2ml；静脉滴注生理盐水250ml，碘解磷定20ml；10%葡萄糖250ml，VC 3支，ATP 2支；复方甘草酸铵1支肌肉注射。

17∶44：输完液后犬症状没有明显改善，肌肉注射阿托品1支。

17∶50：犬症状没有明显改善，阿托品2支肌肉注射。

18∶00：瞳孔变大和正常犬差不多，但肺湿性锣音改善不明显，呼吸仍然比较粗厉。氨茶碱1支，5%葡萄糖100ml静脉注射。

20∶00：瞳孔大小基本正常，呼吸音改善不明显。解磷定40ml，生理盐水250ml静脉滴注。

23∶00：瞳孔大小基本正常，呼吸声音变小，胸廓起伏比较稳定，呼吸明显改善，但仍然瘫卧在地，不愿走动。晚上将犬安排在一间通风良好的犬舍，并给予大量饮水。

9月20日上午，呼吸比较稳定，听不到喉管发出的呼吸音，肺部听诊湿性锣音不明显，瞳孔正常，病情明显好转。但仍然表现为四肢无力，无食欲。生理盐水100ml，解磷 定 40ml；10%葡萄糖 250ml，VC 3支，ATP 2支；复方甘草酸铵1支肌肉注射；氨茶碱1支，5%葡萄糖100ml静脉注射。

9月20日下午，病犬精神状态良好，各方面基本正常。生理盐水250ml，解磷定 40ml；10% 葡萄糖250ml，50%葡萄糖20ml，VC 3支，ATP 2支，辅酶A 2支；复方甘草酸铵1支肌肉注射。

9月21日、9月22日犬主反映该犬大便正常，精神良好，食欲稍差。随后给该犬一些食母生口服。9月24日食欲恢复到正常水平，后来也没有复发或有后遗症。

三、治疗体会

（一）早发现早治疗。根据临床症状，可以将犬有机磷中毒分为轻度、中度和重度中毒。轻度中毒的犬主要表现为精神沉郁或不安，食欲不振，轻微流涎，拉稀和轻微呕吐症状；中度中毒犬除了以上临床症状更为严重外，还表现为瞳孔缩小，呼吸困难，肌肉震颤，进而全身麻痹，如果不及时救治，病犬将因为呼吸麻痹而窒息死亡；重度中毒病犬主要以神经症状为主，病犬表现为全身肌肉震颤、抽搐、心率过速、剧烈呕吐并很快死亡。本病例到发现时，至少过去了5个小时，病犬已经表现为麻痹症状，属于中度中毒症状。如果发现得更晚，病犬可能以死亡而告终。如果中毒时间超过36小时，胆碱酯酶复活剂将不能使磷酰化胆碱酯酶恢复活性，所以临床治疗要及早。

（二）阻止毒物进一步吸收。一旦发现犬出现敌敌畏中毒的临床症状，要立即将犬带离中毒的场所。根据药物进入体内途径的不同，可以选择清洗、催吐、泻泄等途径清除犬体表和胃肠道内还未吸收的药物，以阻止药物的进一步吸收。本病例主要以吸入敌敌畏气体和可能喝了敌敌畏污染的饮水而引起中毒，发现时机体已经处于麻痹状态，不便于促吐，所以以脱离环境为阻断药物继续吸收的主要途径。

（三）及早足量使用特效解毒药。早期足量使用阿托品，可以解除支气管痉挛，抑制支气管等腺体的分泌，减轻肺水肿等因素导致的呼吸困难症状；缓解胃肠道痉挛引起的腹痛和腹泻症状；对抗有机磷中毒后引起的心脏抑制和呼吸中枢抑制作用。同时联合使用胆碱酯酶复活剂，缓解机体的抽搐、震颤、兴奋和体温升高等临床症状，从根本上去除中毒因素。阿托品是乙酰胆碱的生理拮抗药，属于速效解毒药，肌肉注射后可很快显示疗效。临床上在解救有机磷中毒时，首先要对犬体阿托品化，就是要足量使用阿托品，直到病犬瞳孔缩小、流涎等明显的临床症状得到缓解为止。由于阿托品药效快，一般在肌肉注射几分钟后就能显示出药效。如果注射后病犬的瞳孔没有变大些，说明阿托品的药量还不够，要马上继续用药，直到瞳孔恢复到正常大小为止。然后可间隔几个小时补充注射，以维持犬体的阿托品化。碘解磷定起效快，但持续时间短，临床上每隔2小时左右要重复用药。其对敌敌畏中毒的解救效果较差，不及双复磷效果好。所谓足量用药，不仅是药物剂量要足够，而且要有一定的疗程，一般要维持用药2～3天，以防后继吸收的有机磷加重病情。

（四）犬有机磷中毒的防范

1、规范、合理地用药是防止犬中毒的关键因素。敌敌畏兼有触毒、胃毒和内吸毒的特性。根据病史、临床症状和治疗效果，可以肯定该犬是因为灭蜱人员擅自提高灭蜱浓度和饲养员不认真按照操作进行犬舍冲洗，导致犬舍的屋面和空气中敌敌畏含量过高。该犬很可能是通过吸入含有大量敌敌畏的气体或喝了含有较多敌敌畏的饮水而引起的中毒。灭蜱人员不按照要求进行操作和饲养员的粗心大意是该犬中毒的主要人为因素。

2、敌敌畏灭蜱后场地的处理。蜱在接触敌敌畏后，一般会在半个小时之内死亡。半小时后，就可以对犬舍进行冲洗，加大通风力度，防止犬关进犬舍后引起中毒反应。如果犬舍近期不会关犬，则灭蜱后不需要立即进行冲洗，待要关犬时再进行冲洗即可。如果是训练场地灭蜱，则用药后一天之内防止犬到用药区域活动即可。

3、用敌敌畏进行环境和犬舍灭蜱后要加强巡查的次数，发现有疑似中毒症状的犬要及时进行救治。

（作者单位：公安部南昌警犬基地，330100）

（编辑：李 冰）