陈健芬，钟 琳，潘 燕，杨芙蓉

（珠海市卫生学校，广东 珠海 519020）

护理、助产专业护理文件书写课程设置与教学的探讨

陈健芬，钟 琳，潘 燕，杨芙蓉

（珠海市卫生学校，广东 珠海 519020）

护理文件是医院和患者的重要档案资料，记录患者在住院期间各项医疗措施的落实及护理措施的执行情况，及时、正确、完整、客观地做好护理文件书写工作是护士的重要职责。同时，护理文件可作为患者起诉医院的证据，所以护理文件又具有法律上的意义。因此，中等卫生职业学校的学生学好护理文件书写课程是岗位的需要。

护理、助产专业；护理文件；课程设置；教学探讨

护理文件也称护理文书，它是护士在护理活动中形成的文字、符号等资料的总和，具有客观、真实、准确等特征[1]。因此，护理文件可作为患者起诉医院的证据，这从法律角度对护理文件的书写质量提出了更高的要求。同时，护理文件的书写质量也可以反映出医院的护理水平，所以各医院都非常重视。但护理文件书写在我们的课程设置中却没有相应的教材。根据临床的需要，笔者参与了我校护理组组织的《护理文件书写》、《护理文件书写实验报告》等教材的编写和教学工作，现将护理文件书写和护理文件书写实验报告的课程设置和使用情况介绍如下。

1 课程编写的背景

2002年国务院颁布的《医疗事故处理条例》中明确了病历中有关的护理文件，如体温单、医嘱单、护理记录单、手术记录单等是病历的重要组成部分。……