石浪滔，蒋 林，蒋成明，向伟能，周 赟，唐 烨

（长沙市第一医院脊柱外科，湖南 长沙 410005）

经后路全脊椎切除重建术是目前公认的治疗腰椎肿瘤的一种有效方法[1]，在此基础上，有学者提出全脊椎整块切除重建术(TES)能更好地降低局部肿瘤复发率，理由是保证足够的外科边界的脊椎肿瘤整块切除，减少了肿瘤细胞的播散机会[2-5]。对这些术式，我们都进行了运用，部分病例成功行整块病椎切除，部分病例因出血多、操作难度大仍只能作分块全病椎切除。所有患者都获得了较为满意的近期疗效，无明显手术并发症发生，远期疗效还需继续随访。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2004年1月～2010年6月，共10例腰椎肿瘤患者接受了后路一期全脊椎切除重建术。其中男6例，女4例，年龄16～73岁。临床表现均有腰背部疼痛症状，进行性加重的单或双侧下肢麻木、乏力，3例出现不能行走，1例大小便失禁，体查有病椎部压叩痛，2例后突畸形，术前均有程度不一的神经根痛和/或不全瘫表现，下肢肌力Ⅱ-Ⅳ级。经X线平片、CT、MRI检查，都有椎体溶骨性破坏，均为单节段椎体累及，根据影像显示的肿瘤侵犯范围进行Tomita脊柱肿瘤外科分期，2例病变局限于椎体(间室内)，8例侵犯至椎管内或椎旁(间室外)，其中2型2例，3型1例，4型4例，5型2例，6型1例。全身骨扫描未见其他骨骼受累。病理诊断未明者，术前在CT诱导下经椎弓根穿刺活检明确诊断，原发性肿瘤6例，其中骨巨细胞瘤4例，尤文肉瘤1例，神经鞘膜瘤1例，转移性肿瘤4例，其中消化道转移性腺癌3例、肾透明细胞癌1例。……