李建民，关 晶

（1.湖南师范大学第一附属医院，湖南省人民医院呼吸内科,湖南 长沙 410008；2.长沙市第一医院，湖南 长沙 410005）

慢性阻塞性肺疾病 (Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并II型呼吸衰竭以往多采用经口鼻插管的人工气道有创机械通气治疗，疗效肯定，但有创机械通气因具一定创伤性和风险性也存在患者、家属的依从性较差和呼吸机相关性肺炎、撤机困难等问题影响其在患者中的应用[1]。近年来随着鼻面罩的设计和生产上的改进，固定方法的改良和通气模式的优化，使无创正压机械通气受到重视。文献表明使用无创机械通气可明显提高救治的成功率，因此在最新的COPD防治指南中将使用无创机械通气作为治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者的一种手段。我院对48例COPD合并II型呼吸衰竭患者，对比分析应用无创机械通气治疗，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

选取2007～2010年我科住院治疗的COPD患者，均符合以下条件：①入院时血气分析提示II型呼吸衰竭，即呼吸空气时PaO2≤60 mmHg(1 mmHg=1.33 Kpa)且PaCO2≥50 mmHg;②患者神志清醒，有自主排痰意识;③无影响面罩使用的面部畸形;④无自发性气胸;⑤同意使用无创正压机械通气并签署知情同意书；⑥两组病人治疗前无严重肝肾功能不全、糖尿病、高血压，无严重心衰、肺大疱、肺癌、肺间质疾病等。COPD的诊断和急性加重的判断符合2002年中华医学会呼吸分会制定的COPD诊治规范[2]。符合诊断COPD合并II型呼吸衰竭入选患者48例，随机分为通气组和对照组。48例患者中，通气组25例，对照组23例。通气组男20例、女5例，平均年龄(70.44±6.53)岁，平均病程(22.3±2.3)年；……