重症手足口病并发脑脊髓炎的MRI分析

2011-10-07伍光春董秋云李晓明彭成法

湖南师范大学学报(医学版) 2011年4期

关键词：信号

伍光春，董秋云，李晓明，王海，彭成法，金科

（湖南省儿童医院放射科，湖南长沙 410007）

手足口病是由EV71或CA16等肠道病毒引起的急性传染病，多发生于婴幼儿，多数病例为自限性，重症病例可出现脑炎、脊髓炎等神经系统并发症，引起神经源性肺水肿、肺出血及循环衰竭。早期诊断有利于心肺并发症的治疗，降低死亡率，减少后遗症。本文回顾性分析2010年6月-2011年6月收治住院的458例临床诊断为重症手足口病并发脑炎或脊髓炎患儿的头颅及脊髓MRI表现，以提高对本病MRI征象的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

458例中男298例，女160例；年龄范围为1月～10岁，年龄中位数为2岁。所有患儿均有发热、皮疹等典型手足口病表现。起病1到5天后出现神经系统症状。精神差254例(55.5%)，头痛或呕吐162例(35.4%)，嗜睡 135 例(29.5%)，抽搐 351例(76.6%)，下肢无力 7例 (1.5%)，小便失禁2例(0.4%)。肌力减低166例(36.2%)，颈抗阳性88例(19.2%)，病理征阳性 56 例(12.2%)。 18 例(3.9%)肺出血、肺水肿或循环衰竭表现。

1.2 MRI检查方法

采用西门子Avanto 1.5T磁共振成像系统进行检查，全部患儿进行头颅MRI平扫检查，获得横断位 T1WI、T2WI、FLAIR 及矢状位 T2WI序列，层厚5.0 mm，层间距1.0mm。其中24例还进行DWI检查。5例患儿静脉注射Gd-DTPA(0.1mmol/kg体重)后进行头颅MRI增强扫描。18例患儿同时进行了脊髓MRI平扫检查，常规采用MRI自旋回波序列成像，并获得矢状位T2WI、T1WI及横断位T2WI。全部患者在神经症状出现2周之内进行MRI检查，平均5天。患儿在检查前口服10%水合氯醛(0.4 mL/kg体重)镇静后进行检查。11例患儿于5天至6月内进行头颅(8例)或脊髓(3例)MRI复查。