谢冬庚

（湖南师范大学附属湘东医院，湖南 醴陵 412200）

头皮缺损有先天性缺损和后天性缺损之别，先天性头皮缺损极为少见，病因不明，多发生于第一胎女婴，可合并其他畸形或疾病[1]。本组未见，故仅讨论后天性的头皮缺损。鉴于我院地处县级市，部分病人因经济或者时间的原因，术式选用可能有待商榷。

1 资料和方法

1.1 一般资料

自2001年5月～2010年10月，本院一共收治26例头皮缺损病人。其中高压电击伤1例，碾压伤3例，撕脱伤12例，烧伤2例，头皮肿瘤7例，开颅术后头皮缺血坏死1例。男性22例，女性4例。年龄最小的17岁，最大的82岁。

1.2 手术方法

本组手术在全麻插管或静脉复合麻下进行。头皮撕脱伤患者均予清创，尽量保留间性态头皮，部分予直接拉拢缝合，部分行局部头皮瓣旋转修复创面，供皮区一期自体中厚植皮修复；头皮良性肿瘤在切除前植入扩张器扩张头皮，后再切除肿瘤，一期利用扩张头皮推进或旋转覆盖创面；本组的头皮恶性肿瘤患者术后病捡均为基底细胞癌，未侵犯颅骨，创面直径4～8 cm，行肿块切除后予局部旋转皮瓣或对偶皮瓣修复创面，供瓣区直接拉拢缝合，或一期行大张自体中厚植皮；2例烧伤患者为头皮烧伤后瘢痕，行头皮扩张器植入，二期以扩张头皮修复；对外伤、高压电击伤所致头皮缺损合并颅骨外露或坏死者需彻底清除坏死组织至新鲜创面,咬除坏死颅骨，对于颅骨缺损脑组织外露者需注意保护脑组织。头皮缺损创面采用局部头皮瓣转移修复或双侧旋转皮瓣修复，皮瓣下放置引流管引流,供瓣区行自体大张中厚皮游离移植覆盖。……