仇益民,李旭红

（1.长沙市开福区人民医院，湖南 长沙 410005；2.中南大学湘雅三医院康复科，湖南 长沙 410016）

社区康复是利用社区内人力、物力、财力、文化等资源，以街道、乡镇为实施平台，为功能障碍者提供就近方便的康复医疗和训练指导，特别对于神经系统疾病的后遗症患者，是一种非常有效的康复方法。海洛因海绵状白质脑病(heroin-assosiated encephalopathy，HE)是滥用海洛因引起的中枢神经系统白质脑病[1,2]。海洛因脑病可累及中枢神经系统多个部位，临床表现多样，病程长，致残率高。但由于医疗资源、经济因素等问题，患者不能长期住院康复治疗。本文拟对2005年10月～2010年10月选择的21例海洛因脑病患者进行研究，探讨社区康复治疗对海洛因脑病患者功能的影响，探索HE患者有效的长期康复治疗方法。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2005年10月～2010年10月期间居住在长沙市开福区和岳麓区且纳入社区三级康复网络管理的海洛因脑病患者21例，随机分为2组：①康复训练组：11例，其中男性7例，女性4例；平均年龄(34.2±3.1)岁；平均病程(24.2±1.6)d；② 跟踪随访组：10例，其中男性7例，女性3例；平均年龄(32.4±4.5)岁；平均病程(29.3±4.5)d。诊断标准：有明确的烫吸海洛因病史，急性或亚急性起病，可有小脑、锥体系或锥体外系体征；头部CT或MRI呈双侧对称性弥漫性分布于脑白质的特异性改变[3,4]，尿筛检吗啡类物质呈阳性反应，排除其它原因引起的中毒性脑病。入选标准：①存在肢体功能障碍，偏瘫侧上肢和/或下肢Brunnstrom分级在Ⅱ～Ⅴ级；② 年龄18～50岁；③ 发病3个月内；④ 格拉斯哥昏迷量表评分＞8分，神志清楚，生命体征稳定，听理解力基本正常，经简易精神评定量表(MMSE)评定为正常；……