何海清，伍华飞

（郴州市第四人民医院普外科，郴州 423000）

随着腔镜胆囊切除术 (Laparoscopic cholecystectomy,LC)及保胆取石开展的普及，LC具有创伤小，恢复快，成为胆囊切除的金标准[1]。手术医师及病友对更高要求的手术美观效果都在不停的追求着，用于胆囊管及胆囊动脉的方法也在不断的改进及尝试，单孔腹腔镜应运而生，但医院需要重新添置昂贵的手术设备，并且手术难度大大的增加[2]，生物夹子的使用，虽然减少了夹子并发证，但增加了医疗费用。况且夹子只能在较大的进器械孔中使用。笔者自2008年1月～2011年5月458例LC手术中，其中112例(占22.45%)采用改良迷你腹腔镜，用丝线打结处理胆囊管及胆囊动脉顺利完成手术，取得满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

改良组112例，男58例，女54例；年龄22～84岁(平均52.4岁)胆囊结石并慢性胆囊炎76例，胆囊息肉样病变15例，胆囊结石并胆囊炎急性发作19例(其中，胆囊颈部嵌顿结石10例)。术前合并急性胆源性胰腺炎水肿型2例，经控制后再手术。入院时合并黄疸3例，其中2例经治疗后黄疸恢复正常，CT及B超检查胆总管未见结石及扩张。1例考虑胆囊管颈部嵌顿结石压迫胆总管所致。2例有胃手术史。合并高血压病25例，合并冠心病18例。同时合并冠心病及高血压病8例，合并糖尿病12例。急诊患者5例24 h之内急诊手术。其余患者均2～6天做好充分的术前准备后手术。

常规组346例，男208例，女138例；年龄16～81岁(平均50.2岁)胆囊结石并慢性胆囊炎256例，胆囊息肉样病变45例，胆囊结石并胆囊炎急性发作45例(其中胆囊颈部嵌顿结石25例)。……