李友清，崔亚萍，鞠志海，马文娟，段 彬

（中南大学湘雅医院麻醉科，湖南 长沙 410008）

罗库溴铵(rocuronium，爱可松)是一新型、非去极化氨基留类肌松药，具有起效快、中时效、恢复迅速、很少蓄积，对血流动力学影响小等特点[1]。罗库溴铵的这些特点，在临床麻醉中引起广泛关注，并开始应用于血流动力学不稳定的危重病人。但国内有关罗库溴铵在冠脉搭桥术中应用的临床报道较少。本研究通过对比研究罗库溴铵与顺苯磺酸阿曲库铵在冠脉搭桥术病人中的起效时间、作用时间及其对血流动力学的影响，初步探讨罗库溴铵在冠脉搭桥术中的安全性及应用特点，进一步指导冠脉搭桥术中肌松药的正确合理选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择冠心病拟行冠脉搭桥术病人20例，术前无神经肌肉疾病史及肝肾功能障碍史。随机分为罗库溴铵组(Ⅰ组)10例：男7例，女3例。年龄(68.4±10.1)岁，体重(58.3±7.3)kg；顺苯磺酸阿曲库铵组(Ⅱ组)10例；男6例，女4例。 年龄(67.8±10.6)岁，体重(56.9±8.2)kg。术前均未用对肌松药有影响的药物。

1.2 麻醉方法与肌松监测

所有病人麻醉前30 min im吗啡0.2 mg/kg和东莨菪碱0.3 mg。入室开放静脉，局麻下左侧桡动脉穿刺置管直接动脉测压。连续监测血压(BP)、心率 (HR)及血氧饱和度 (SP02)、心电图。用TOFGUARD加速度仪进行肌松监测。以四成串刺激(TOF)方式刺激尺神经，获取拇内收肌颤搐反应的第一个肌颤搐(T1)和TOF比值的测定值。

麻醉诱导：咪唑安定0.1 mg/kg，芬太尼6 μg/kg。患者入睡后测T1和TOF比值作为基础值。然后分别静注罗库溴铵0.6 mg/kg(Ⅰ组)和顺苯磺酸阿曲库铵 0.2 mg/kg(Ⅱ组)，依托咪 酯 0.3 mg/kg。 待 T1＜5%后行气管内插管接麻醉机IPPV。……