虞林丽，赵刚平，朱 敏，谭雁红，赵岭江

（佛山市第一人民医院眼科，广东 佛山 528000）

甲状腺相关眼病 (thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因,严重影响了患者的视力与外观。因其发病机制不清,尚无有效的治疗方法,而且该病有自限性,现有的治疗都是以维持或缓解症状、保护视力和角膜为目的。临床上一般采取激素保守治疗，但疗效较差，部分患者常因眶内组织过度增殖水肿而发生进行性眼球前突、或继发眶内压/眼内压过高而导致视神经功能损害等严重并发症，最终导致视功能严重受损，甚至失明。对此类患者，目前临床上最有效的方法是前路开眶减压术。本研究对经激素等保守治疗无效所致眼球过度前突或视神经病的甲状腺相关性眼病(TAO)采用鼻窦内窥镜微创技术经鼻窦入路内侧壁、下壁多位点进行选择性眶减压术。术后随访1年，根据角膜病变的改善、眼球突出度、睑裂宽度等对进行综合对比评价，以探讨手术的可行性、安全性与优越性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择TAO患者10例 20眼，年龄18～76岁(平均46岁);起病时间3月～6年 (平均1年 9个月)。有甲亢病史8例16眼,无甲亢史T3、T4检查正常2例4眼。入选病例特征①合并兔眼性角膜损害；②眶压很高或眶尖部眼肌肥大压迫视神经；减压时甲状腺功能已稳定在3个月以上。

1.2 临床表现

角膜上皮浸润者16眼。术前双侧眼球突出均在21 mm以上，最高双眼突出度达28 mm，平均26.29±1.97mm。 睑裂宽度平均 13.39±1.09 mm。

B型超声检查，发现全部病例均有眶内脂肪垫增厚，回声增强,图像的颗粒变大变粗。……