文/郑州大学第五附属医院眼科 常永杰

糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，其中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)为糖尿病的严重并发症之一，也是欧美各国四大致盲眼病中占第一位的眼病，眼底可表现为微动脉瘤、微静脉扩张、出血、渗出、视网膜水肿以及新生血管等改变。我们将其流行病学特点、分期、临床表现及治疗原则分别做简要介绍如下：

流行病学特点：我国糖尿病患者日渐增多，因此糖尿病视网膜病变的发病率和致盲率也呈上升趋势。糖尿病病程越长，其发病率越高。糖尿病病程＞7年，50%发病；病程15年，63%发病；病程17～25年，90%发病。2型糖尿病病程＜10年，眼底大致正常；病程10～15年，26%发病；病程＞15年，63%发病。无论是1型还是2型糖尿病，病程30年者视网膜病变发病率均为95%左右。糖尿病视网膜病变的发生与年龄及性别关系不大，但与全身状况、血糖水平关系密切。世界瞩目的WESDR（美国威斯康星糖尿病视网膜病变的流行病学研究）也表明：1型糖尿病发病率远远高于使用胰岛素的2型糖尿病患者，使用胰岛素的2型糖尿病患者远远高于未使用胰岛素的2型糖尿病患者。

分期及临床表现：根据眼底情况目前将糖尿病视网膜病变分为非增殖期、增殖前期、增殖期。多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病的多饮、多尿、多食和疲乏、消瘦等症状。眼部表现不一，各期的详尽分期及相应临床表现如下：

1.非增殖期（背景期、单纯型）：I期：微血管瘤或合并小出血点，不影响视力，患者无任何症状；……