郭亚男

民航总医院 物理诊断科，北京 100123

肠套叠是儿科的急腹症之一，虽在急诊中常见，但临床医生凭体格检查有时较难作出诊断与鉴别。超声作为一种无创伤、无痛苦的检查手段，易于被患儿接受。本文旨在探讨急诊小儿肠套叠应用高频超声显像诊断的价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2009年4月至2010年12月，在我院急诊就诊的79例患儿，其中男53例，女26例，年龄156d～6岁，发病时间3h～2d。患儿多以反复发作的腹痛或阵发性哭闹不安就诊，有典型果酱样黏液便的仅5例，因患儿哭闹腹部查体多数未扪及包块，扪及包块的仅10例且均位于右侧腹部。

1.2 仪器

使用德国SIEMENS Acuson Antares彩色多普勒诊断仪，探头频率为3. 5～7. 5 MHz和7.5～12.5MHz，以及ESAOTE Technos MPX DU8彩色多普勒诊断仪，探头频率为2.5～7MHz和5.5～12.5MHz。

1.3 检查方法

患儿取平卧位，先用低频探头扫查全腹，观察肠蠕动是否正常、肠管有无扩张、腹部有无肿块、积液等表现。再用高频探头对探及的腹部可疑包块行多切面详细扫查，实时观察其形态、大小、边界、内部回声及肠壁的各层结构和肠腔内容物的蠕动情况，同时观察其血供情况、病灶内及周围有无肿大的肠系膜淋巴结。

2 结果

（1）经空气灌肠复位或手术确诊的79例肠套叠患儿，治疗前均经超声检查，其中，超声诊断77例、漏诊2例，诊断符合率为97.47%。77例患儿均具备典型肠套叠声像图特征：① 腹部混合性包块。② 横断面呈“同心圆征”（图1）。即由3层肠壁组成：外层为鞘部；其内2层为套入部，为反折壁与最内壁组成。鞘部浆膜层在超声上显示为光滑的高回声，反折壁的肌层与鞘部肌层在超声上显示为较厚的低回声。……