张璐

南京市胸科医院 放射科，江苏 南京210029

0 前言

运动器官心脏的检查一直是影像检查的难点。近年来，多层螺旋CT（MSCT）检查应用于临床诊断冠状动脉病变日益成熟，尤其64 层螺旋CT以更快的容积扫描、更高的空间分辨力和时间分辨力，辅于心电门控技术和强大的后处理功能提高了冠状动脉图像质量，在冠状动脉病变方面的诊断价值越来越大[1-3]。现将64层螺旋CT冠状动脉成像技术及其在冠心病临床中的应用价值报告如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

选择2009年6月至2010年6月，在我院就诊的30例临床怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，其中，男20例，女10例，年龄30～78岁，平均62.3岁。患者无碘过敏史，无心肺功能不全或肾功能衰竭。心律齐，心率>70次/min，在检查前30min，口服50～100mg倍他乐克控制心率在60～70次/min。对患者进行屏气训练，使患者在扫描过程中能屏气10s左右。30例均行64层螺旋CT冠状动脉成像检查，其中，对18例诊断为冠状动脉狭窄的患者同时行常规冠状动脉造影检查。

1.2 扫描技术

采用Simens Somation Sesation 64 层螺旋CT扫描机。患者取仰卧位，连接心电信号，首先预扫描以确定扫描范围。选取主动脉根部为感兴趣区，采用双筒高压注射器经肘正中静脉，注入A筒的非离子型对比剂70～100mL（优维显370mgI/mL），后再经B筒注射30 mL生理盐水，流速为4～5mL/s。同时对感兴趣区CT值进行跟踪监测，并采用Bolus Tracking触发扫描进行回顾性心电门控冠状动脉造影检查。扫描参数：旋转速度0.33s/r、管电压120kV、管电流900mA、视野190mm×190mm、准直器宽度64×0.6 mm、螺距0.2、重建层厚0.75 mm、层间距0.5 mm。扫描范围从气管分叉下2cm至心底层面。