郭秀平

太原市传染病医院 (山西太原，030012)

乙型病毒性肝炎，作为一种流行极广的传染病，其病机、病理也是随着近年来现代医学突飞猛进的发展而被逐渐明确揭示。以往的中医实践既没有系统地观察疾病进展，也没有完整的疾病描述，未能从整体上把握这种疾病的发病特点从而总结出合理的、有指导意义的辨证方法。因此，有必要就其辨证论治模式进行探讨。

1 现行乙型肝炎治疗辨证论治模式

中医的辨证论治类似于西医学的病机、病理与诊断。西医学的病机、病理、诊断是处于不断的、快速的发展更新之中。1984年发布的“病毒性肝炎防治方案 (试行)”稿中，尚有“非甲非乙型肝炎”的概念，1995年的防治方案就已经明确为“甲、乙、丙、丁、戊型肝炎”。理论更新的速度由此可见一斑。在西医学里，新的方案或指南一出台，之前的方案与指南就可束之高阁了。但在中医学里，却不是这样，叶天士、王孟英等温病大家各自对中医热病理论大有发展，但也不能取代仲景。近二十余年来，在中医、中西医结合治疗肝病的实践中，在不同的时间段上，也产生了若干个“标准”或“方案”，这些方案都是以脏腑辨证为核心对病毒性肝炎及肝硬化展开论治，各个“标准”相比，有很大的相似性，也有细节上的不同。这里，笔者摘录了部分内容，见表1。

比较表1中各种分型，1991年慢性肝炎标准无“气阴两虚”型;2003年肝硬化分型亦无“气阴两虚”型，有“肝郁”，无“脾虚”;而“气阴两虚”在2006年肝纤维化指南中却是首要的病机之一，但无“脾肾阳虚”型。……