胡莎莎 邵凤珍

天津中医药大学第一附属医院肝胆科 (天津，300073)

肝硬化 (hepatic cirrhosis)是临床多种病因所引起的慢性肝病的终末表现，通常起病隐匿，病程发展缓慢，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。胃镜作为常规检查手段一般比较安全，可直观静脉曲张的部位和程度及其他病变。为此笔者将本院确诊为肝硬化的97例患者进行胃镜检查，并将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源 均为我院2010年10月至2011年4月的住院患者，共97例。均确诊为肝硬化，诊断标准参照《肝硬化中西医结合诊治方案》［1］。其中乙型肝炎肝硬化44例，丙型肝炎肝硬化12例，酒精性肝硬化12例，自身免疫性肝病后肝硬化26例，其他原因者3例。肝功能分级按Child-Pugh改良分级方法，A级55例，B级42例。其中男60例，女37例;年龄为34岁～80岁，平均 (59.04±10.05) 岁。

1.2 研究方法 所有患者在行胃镜检查前常规进行抗-HAV、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV等血清标志物检测。胃镜 (奥林巴斯GIF-140型电子胃镜)诊断标准参考《食管胃静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案》［2］。食管静脉曲张程度分为无静脉曲张、轻度、中度、重度4种。

2 结果

2.1 食管胃底静脉曲张检出情况 食管静脉曲张共检出88例 (90.7%)，轻度23例，中度21例，重度44例，其中行食管静脉套扎术者20例;胃底静脉曲张14例，检出率14.4%。按照Child-Pugh分级，A级患者表现为食管静脉曲张重度有20例 (34.5%)、B级患者表现为食管静脉曲张重度有24例 (57.1%)，两者比较P＜0.01，提示食管静脉曲张的程度与Child-Pugh分级呈正相关，见表1。

表1 97例肝硬化患者食管静脉曲张表现

2.2 门脉高压性胃病发生情况 53例 (54.6%)发生门脉高压性胃病，大部分病变于胃底，少数为全胃弥漫性粘膜病变。……