福建省抗癌协会



福建省鼻咽癌放射治疗学科发展与建设

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鼻咽癌的发病率在我国的头颈部恶性肿瘤中占首位，并且早期容易被误诊，它在男性中的发病率高于女性，各个年龄段均可发病，但高发年龄为45～60岁。鼻咽癌的发病因素至今尚未完全明确，可能与EB病毒感染、遗传因素、进食腌制食物和居住受污染空气的环境等有关。鼻咽癌最常见的区域转移部位为颈淋巴结，远处转移的发生部位则依次为骨、肝和肺等。由于鼻咽所处的解剖位置，周围毗邻的重要器官多如脑干、脊髓、视神经、视交叉等因素导致外科手术难度大，手术难以彻底切除，且会影响患者的容貌，此外，由于鼻咽癌对放射中等敏感。因此，鼻咽癌多采用放射治疗为主要治疗手段。通常我们所说的鼻咽癌综合治疗，就是强调以放射治疗为主，辅以内科治疗和手术治疗。对于早期病例，单纯放射治疗可以达到根治的目的，5年生存率达80％～95％。对于晚期病例，采用放化疗结合的综合治疗，仍可以得到较好的疗效。而对于那些放化疗后颈部淋巴结残留的病例则建议行挽救性手术切除。即使是复发性鼻咽癌，经过合理的再程治疗，也可以达到10％～25％的5年生存率。

1 鼻咽癌放射治疗技术历史回顾

在近20年间，肿瘤放射治疗技术发生了巨大变化，高剂量率近距离放射治疗、头部伽马刀、χ－刀、三维适形放疗(Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy, 3-DCRT)、调强适形放射治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT）和影像引导的放射治疗(Image Guide Radiation Therapy, IGRT)等设备和技术广泛应用于临床治疗，为鼻咽癌放射治疗开辟了新途径。……