杜 萍，周亚昭

腰麻具有操作简便、起效迅速、麻醉效果确切等优势，成为剖宫产手术麻醉的首选。目前临床上腰麻完成后多取头高脚低位以防止麻醉平面过高，但头高脚低位会造成下肢静脉回心血量的减少，增加了低血压的发生率和严重程度。为此，对该类手术的体位加以改进，对腰麻剖宫产术中采取休克体位，即中凹卧位（头高20°，足高30°），使仰卧位低血压综合征（SHS）的发生明显减少和减轻。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 40例拟于腰麻下行剖宫产手术的足月单胎产妇，年龄22岁～38岁，体质量58kg～89kg，术前均无明显心肺功能异常。随机分为两组，A组20例，B组20例，两组产妇年龄、身高、体质量等方面的差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 产妇入室后开放静脉，持续低流量面罩给氧。巡回护士站在病人的左侧，协助其左侧卧位，行腰麻穿刺。A组麻醉穿刺完成，产妇平卧后将手术床调节成头高脚低位（头高20°）；B组恢复平卧后，先将手术床调成头高脚低位，再将产妇腿下垫被子及软枕，使之两腿抬高30°，呈中凹卧位。

1.2.2 评价方法 术中常规行无创血压、心率、血氧饱和度监测，记录产妇入室时及麻醉后1min、3min、5min、10min、15 min、20min的血压。以入室时的收缩压为标准，当产妇出现收缩 压低于 入 室 时 的或 数 值 低于mmHg（1mmHg＝0.133kPa）视为低血压。手术开始，观察医生操作是否受手术体位改变的影响，观察手术时间及胎儿娩出时间是否因体位的改变而延长。至新生儿娩出后即去除产妇腿下棉被及软枕，病人恢复至去枕仰卧位。……