万长春 陈自力

（中国人民解放军第九四医院 江西南昌 330029）

头孢类药物抗菌谱广，杀菌作用强，不良反应少，随着临床医生及患者的广泛应用，双硫仑样反应常有发生。现分析如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 11例患者均为男性，年龄21～63岁，其中 21～30岁 6例，31～40岁 3例，41～60岁 1例，61岁以上1例。追问病史都有应用抗生素期间饮酒史，饮酒量20～500 mL，其中饮白酒5例，啤酒2例，白啤混合2例，红葡萄酒2例，多是饮酒后10～45 min出现双硫仑样反应。所有病例均除外呼吸系统、循环系统及中枢神经系统等其他疾病，有明确饮酒史及应用头孢类药物史。主要表现皮肤潮红、心悸、呼吸急促及烦躁不安、恶心、呕吐及多汗、胸闷、气短、晕厥等，伴低血压者甚至休克，心电图示窦性心动过速，ST-T无改变，心肌酶、电解质正常。

1.2 治疗方法及结果 患者入科后取平卧位及时给予吸氧、心电监护、动态指脉氧、血压监测。建立有效静脉通道，生理盐水加维生素C 3.0 g静滴，重者静注地塞米松5～10 mg，静脉补液促排，低血压及休克者加大糖皮质激素用量并扩容，静注纳洛酮等，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。治疗起效快、疗程短，4～12 h症状逐渐缓解，均取得满意疗效。

2 讨论

双硫仑样反应属药源性急症，又称戒酒硫样或双硫醒反应，是由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇相互作用产生。近些年来随着人们生活水平的提高及社交活动的增广，许多患者静滴头孢类期间饮酒，导致双硫仑样反应。应用头孢类药物期间饮酒致双硫仑样反应的病因病机为：乙醇进入人体后，约10%由呼吸道、尿液和汗液以原形排出，其余90%在肝脏内代谢。……