王晓君 熊辉

（江西省妇幼保健院 南昌 330006）

宫颈妊娠属罕见异位妊娠，早期由于病史不典型，或临床医师不重视，常致误诊、漏诊，近年由于人工流产及剖宫产率的不断增加，其发病率明显上升，如得不到正确诊治，可发生大出血致出血性休克而危及生命。随着医疗技术的不断提高，宫颈妊娠的诊断率大大地得到了提高，其治疗抢救方法也更加有效及时。现总结我院2006年1月～2009年12月收治10例宫颈妊娠，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 10例患者年龄最大38岁，最小28岁，孕次为1～6次，产次为0～3次；5例有1次剖宫产史（其中3例同时有2次人工流产史），3例有1～2次人工流产史，1例为结扎术后1年多，1例为初孕。

1.2 病史特点 8例为停经36～78 d，阴道不规则少量出血10～20余天，其中2例基层医院按子宫出血原因不明抗炎、止血治疗无效入我院，1例诊刮术中大出血转入我院，3例诊断早孕先兆流产行人工流产术中大出血转入我院，另2例均首次在我院就诊确诊；另2例仅表现为经期少量出血长达20～30 d，外院按功能性子宫出血治疗无效，且出血量逐渐增多入我院就诊。10例患者来院后行相关辅助检查，6例尿 HCG（+），1例尿 HCG（±），3例尿 HCG（－），全部病例血HCG均高于正常参考值2 mIu/mL，为 156～71 154 mIu/mL。10例中有 7例彩超下颈管见胎囊样回声或妊娠囊（1例为双胎），诊断为宫颈妊娠；1例诊断为宫颈管肌瘤；2例颈管内见液暗，考虑流产进行，不排外宫颈妊娠。妇科检查全部病例子宫稍大，质软，6例宫颈呈圆柱形，直径5～6 cm，质软，外口闭，1 例双胎宫颈呈“葫芦”形，3例宫颈管正常大小。

1.3 治疗……