余翠娥 冷亚妃

（江西省修水县中医院 修水332400）

近年来随着腹腔镜的日益广泛应用，腹腔镜胆囊切除作为一项新的、微创性诊疗技术，可用于治疗胆囊病变，并在直视下取材或切除，大大提高了对胆囊病变疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2008年10月～2010年11月在我院行腹腔镜胆囊手术的女性患者60例，均择期手术，ASAⅠ～III级，年龄50～79岁，随机分为氟马西尼组和安慰剂组，两组患者性别、年龄、身高、体重指数和操作时间比较均无统计学差异。凡严重心肺疾病、2周前用过BDZs或经常使用BDZs、精神系统疾病、有听觉视觉障碍者均不在本研究之列。

1.2 麻醉方法 术前不用任何镇静镇痛药物。入室后两组均静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、普鲁泊福1.5 mg/kg、琥珀酰胆碱2 mg/kg。经口气管内插管，行间歇正压通气，呼气末二氧化碳分压维持在30～40 mmHg。吸入l～2 MAC异氟烷（呼出浓度），维持0.8～1.3 MAC，术中酌情追加芬太尼2 g/kg、维库溴铵0.04 mg/kg。术毕减浅异氟烷浓度至0.4 MAC。待4个成串刺激已出现2个以上肌颤反应后，停用异氟烷。供8 L/min纯氧，常规用新斯的明0.04 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg拮抗肌松。4个成串刺激已出现4个肌颤反应后拔除气管导管。氟马西尼组静脉推注氟马西尼5 mg，安慰剂组给等容量生理盐水，送麻醉恢复室观察l20 min。

1.3 观察项目 监测患者ECG、血压、心率、SPO2、PETCO2、呼气末异氟烷；记录从术毕至试验用药的时间、从停止吸入异氟烷到拔除气管导管的时间、苏醒时间。术前1 d（T0）测定认知功能基础值，给予试验用药后 30 min（T1）、1 h（T2）、2 h（T3）、24 h（T4）测定认知功能，所有测验均由同一试验者进行。……