黄均雄 刘维嘉 高根平 麦敏军 范哲

（广西北海市中医院 北海 536000）

随着经济的快速发展以及医疗水平的稳步提高，我国正逐渐步入老龄化社会，老年患者罹患骨创伤疾病的比例明显增加。其中股骨转子间骨折由于预后较好，加之患者对生活质量的追求，目前均主张积极治疗，以期尽快恢复活动，减少并发症。自2009年4月～2011年4月间本科应用闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折30例，手术耗时短，出血少，术后配合中药治疗，术后并发症少，功能恢复快，效果十分满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共30例，男14例，女16例；平均79.4岁（60～88岁）。骨折按照AO/ASIF 31A分型：A1型9例（A1.1 3例，A1.2 4例，A1.3 2例），A2型12例（A2.1 7例，A2.2 2例，A2.3 3例），A3型9例（A3.1 2例，A3.2 4例，A3.3 3例）。

1.2 治疗方法 各型骨折均采用闭合复位。患者取仰卧位,在C型臂X线机透视下，对位对线良好后在股骨大粗隆近端约2 cm处做长约4 cm纵切口。切开皮肤、皮下脂肪、深筋膜，可扪及大粗隆顶点，于其前内侧以手锥扩孔至髓腔内，置入导针，组合软钻扩髓，沿导针推进合适直径及长度的Gamma钉，至钉头与大转子平齐，C型臂X线机透视检查主钉位置正确，通过瞄准器用2枚克氏针自股骨粗隆向股骨头方向打入，C型臂机透视检查克氏针位于头、颈内位置良好，选择2枚合适的股骨颈钉沿克氏针拧入固定，顶点距股骨头下0.5～1.0 cm。远端也通过瞄准器在股骨干上交锁2枚锁钉，缝合伤口。术后辨证使用中药活血化瘀、消肿止痛，并指导患者早期功能练习。

1.3 观察指标 记录手术时间、术中X线透视时间和术中出血量。……