黄定明 周学东

（四川大学华西口腔医院 牙体牙髓病科，成都 610041）

感染根管的治疗难点和对策

黄定明 周学东

（四川大学华西口腔医院 牙体牙髓病科，成都 610041）

微生物感染是牙髓根尖周疾病发生和发展的根本原因，也是根管治疗失败的罪魁祸首。因此彻底清除根管系统内的感染物质，预防根管系统再感染，是保证根管治疗成功与否的关键。在临床根管治疗过程中，口腔环境定植细菌种类的多样性、牙髓组织环境的特殊性、根管系统解剖的复杂性以及治疗方法的局限性，使得预防口腔微生物对根管系统的污染以及感染根管内微生物的彻底清除困难重重。根管治疗过程中患牙的严密隔离，根管预备技术的合理选择，根管预备器械的灵活使用，根管冲洗的有效应用，诊间根管封药的正确选用，以及根管充填的三维封闭，遵循感染根管治疗的操作规程，可以最大限度地保证感染根管的临床治疗效果。

感染根管； 根管治疗； 根管清创

牙髓根尖周疾病是口腔临床的常见病、多发病，属于多种细菌混合感染性疾病。目前认为细菌是导致这类疾病的主要致病因子。早在1890年，Miller首次证实细菌可从病变的人牙髓组织中检出。无菌鼠实验表明：牙髓暴露的无菌动物不引起牙髓坏死，而有菌鼠可形成牙髓坏死和根尖周炎，揭示细菌与牙髓根尖周疾病间关系密切[1-3]。慢性根尖周炎患牙根管分离的细菌能感染健康牙髓，且发展成慢性根尖周炎，牙髓坏死的根管只有在细菌感染的前提下才发生根尖周组织的骨吸收，证实了细菌是引起根尖周炎的根本原因。……