姜秀荣，李金凤，刘建华，闫凤杰，周 建

1993年世界卫生组织关于心脏康复的报告确认，康复是所有心脏病病人治疗中的一个重要组成部分，目前心脏康复已成为各种心脏病的一项常规治疗方法［1］，进行早期康复治疗能延长病人寿命及降低病死率［2，3］。经皮冠状动脉成形术（PCI）术后许多的不适症状是由于卧床和患肢制动引起的，一旦病人开始活动，不适症状就可缓解甚至消失［4］。在避免穿刺点出血的情况下早期进行适当的活动，可以防止全身机能低下，改善冠状动脉循环，减轻病人的术后不适症状及心理压力。床上翻身可以促进肠蠕动，减轻腹胀。因此，对于病情稳定的急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术后病人、入CCU的病情稳定的心脏病病人均可鼓励病人自己洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、床上翻身等日常活动，床上无抗阻的肢体活动对能量代谢的影响很小，病人上肢活动可起到康复锻炼的目的。另外，重症监护室病人病情较重，一切生活护理皆由护理人员完成，从而丧失了病人自我主观活动的欲望，基于以上原因，我科自制了床旁医用垃圾筐，使病人在床上将水果皮、纸巾等日常垃圾随手放入垃圾筐，便于病人自主活动双上肢或者为使用垃圾筐进行翻身活动，达到康复训练的目的。具体制作方法如下。

1 材料与工具

1.1 材料 正太直径100mm丝杆万向轮1只，直径5mm铁丝若干，塑料筐（长280mm、宽140mm）1只，小磁铁2块，胶布或AB胶。

1.2 工具 卷尺、活扳手、钢丝钳、平锉、角磨机电焊设备1套。

2 方法

2.1 制作 ①去掉万向轮轮子，锉平轮架与床架底部接触部分，让万向轮旋转面尽量水平的同时将轮子横轴固定孔显露在床架之上，这样更有利于固定。②截取一段长100mm的铁丝一端弯曲，另一端打磨光滑，作为固定栓。③将长为1.5m的铁丝对折。对折部分弯曲后焊接在万向轮的丝杆上。④铁丝较长的部分折出框架的颈部和塑料筐外缘的形状，并在颈部加焊铁丝，用以增加强度和稳定性（塑料筐一侧长边有横向突起的部分，可用梯形弯避让）。⑤焊接铁丝开口，使筐架成型。⑥在相应位置上加焊限位杆和控制杆（收起垃圾筐时手柄隐藏在床板和床架之间）。⑦在限位杆上和床立柱上用胶布或AB胶各固定一块小磁铁，使筐体打开与收回时都具备一定的反作用力。

2.2 安装 用固定栓将轮架如图固定在床梁上即可。

2.3 使用方法 有垃圾时，病人自己即可拉动手控活动杆，将套好垃圾袋的垃圾筐从床底取出，便随手将垃圾放入垃圾筐，然后再将垃圾筐送入床底。

3 讨论

该垃圾筐适用于病情允许床上活动的进行康复锻炼的病人。使用时病人能够主观地不自觉地进行双上肢无抗阻的肢体活动，无形中达到了早期锻炼的目的，另外，避免了病人有肢体功能丧失的感觉，增强了治愈疾病的信心。CCU病人进行适当的康复训练，不仅可以防止长期卧床引起的各种并发症，还可防止精神上的并发症，卧床情况下回心血量增加，造成心脏前负荷增大；同时在卧位条件下，心脏射血阻力相对高于直立位；全身代谢也较高，从而相对增加心肌耗氧量［5］。因此，病人在使用床旁垃圾筐时，能够促进其体力和运动能力的恢复，缩短住院时间，促进病人早期恢复病前生活方式和社会活动，达到早期康复锻炼的目的。

对使用床头垃圾筐的病人进行了调查，其结果显示，使用此类垃圾筐能使病人进行有效的上肢无抗阻运动，在不自觉中进行了肢体的功能锻炼，改善了凡事都由他人代替的处境，消除了焦虑心理，实现了自我价值。并且可以有效地抵消卧床对心血管功能造成的不良影响，同时也保持了病床的清洁，使病人有一个整洁舒适的住院环境。

［1］唐春莲.急性心肌梗死患者溶栓治疗后早期康复护理效果观察［J］.护理学报，2006，13（6）：48.

［2］薛素兰，伍晓莹.护理行为风险管理的实践［J］.中国护理管理，2005，5（1）：19.

［3］宋敏娟，冯丽敏，吕风荣，等.老年急性心肌梗死早期康复护理的疗效观察［J］.全科护理，2008，6（12A）：3142－3143.

［4］程云清，陈凌，戴红霞，等.风险管理应用于急性心肌梗死老年病人康复过程的效果评价研究［J］.护理研究，2008，22（10A）：2582－2584.

［5］李正春，蔡红，急性心肌梗死PTCA及支架植入术后的康复护理［J］.陕西医学杂志，2006，8（35）：1028－1030.