康 娜,乙苏北,王 岩,卢 燕,张 贺,李 阳,赵 熙

阿瓦斯汀是近年来用于治疗肿瘤的新型靶向药,是重组的人源化单克隆抗体,其作用机制可结合人血管内皮生长因子(VEGF)并防止其与内皮细胞表面的受体(Flt-1和KDR)结合[1],切断肿瘤组织的血液供应,从而抑制肿瘤的生长。阿瓦斯汀为无色透明,浅乳白色或灰棕色,pH值为6.2的无菌液体,有100 mg和400 mg 2种规格,对应的体积为4 mL和16 mL(25 mg/mL),不含防腐剂,以一次性小瓶包装,用于静脉输注。之前阿瓦斯汀在欧洲已获准作为一线药物治疗晚期结肠癌、直肠癌和转移性乳腺癌[2],至今未在国内上市。我科于2008年5月—2008年11月对24例乳腺癌的病人进行阿瓦斯汀联合紫杉烷类单药或含紫杉烷类药物的联合方案一线治疗局部复发或转移性乳腺癌的开放性研究,即阿瓦斯汀联合多西他赛静脉化疗方案治疗,现将不良反应及护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例,均为女性乳腺癌,有复发转移,转移后未行化疗,免疫组化Her-2阴性,年龄34岁～64岁,平均49岁。予以阿瓦斯汀联合多西他赛静脉化疗方案,21 d 1个疗程。

1.2 方法 用药前常规检查血细胞分析、生化组合、乳癌标志物、出凝血四项、乙肝表面抗原及 CT、B超、心电图等检查,指标合格后方可使用。按15 mg/kg的剂量遵医嘱抽取所需的阿瓦斯汀,稀释到250 mL的0.9%氯化钠注射液中。首次应用阿瓦斯汀应静脉输注90 min以上,如果第1次输注耐受良好,第2次输注可为 60 min以上,间隔21 d给药1次,可采用外周置入中心静脉导管(PICC)、经锁骨上或下静脉置管(CVC)置管或由外周静脉输注。……