孔小红,高 娟,常璐璐

儿童皮肌炎(DM-C)是指发生于0岁～15岁病人的皮肤、肌肉及其他组织器官的自身免疫性疾病[1],是一种可致死,也可并发各种肿瘤和内脏病变的疾病[2],该病康复期长,可因持久性肌无力而致肢体挛缩。因此,正确诊断此病,积极有效地治疗,做好对各种并发症的观察和护理尤为重要。我院于1998年10月—2008年9月共收治22例皮肌炎患儿,其中10例患儿伴不同程度的并发症,现将临床观察与护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组22例中,男12例,女10例,年龄6岁～15岁。诊断均符合Bohan等[3]在1975年提出的儿童皮肌炎诊断标准。

1.2 并发症 22例中发生并发症10例,发生1种并发症8例,2种并发症1例,4种并发症1例。其中肺部感染6例,心脏损害2例,消化系统损害1例,营养不良1例,皮肤损害2例,电解质紊乱1例,感染1例。

1.3 治疗方法 患儿主要采用糖皮质激素治疗为主,必要时配合使用免疫抑制剂及对症支持疗法,并针对各脏器损害程度采用相应的治疗和护理措施。

1.4 转归 除2例因肺部间质病变合并感染导致呼吸衰竭死亡外,其余患儿好转出院。

2 并发症原因分析与护理

2.1 肺部感染 肺部感染是儿童皮肌炎较常见的并发症之一,多发生在疾病早期。韩秀萍等[4]报告,儿童并发上呼吸道感染发生率达55.56%。本组6例患儿出现肺部感染,主要原因:①重症皮肌炎病人呼吸肌常常受损害,食管上部运动障碍而引起吸入性肺炎[5];②由于呼吸肌无力引起分泌物潴留,痰液引流不畅,容易引起继发感染;③由于大剂量激素和免疫抑制剂的使用也容易造成继发感染。……