王晓红,周静怡

层级护理模式在消化科病区管理中的应用

王晓红,周静怡

随着社会经济的发展,人们对健康的需求不断扩大,护士的职能不断拓展,护理工作的内容也在不断增加,而目前我国护理人员无论从数量还是质量上都较欠缺,且过去的护理模式已远远不能满足病人的需求,如何合理地利用有限的护理人力资源,满足病人日益增长的健康需求,是目前护理管理亟待解决的问题[1]。2007年6月,我科开展层级全责护理模式,有效提高了病人和医生对护理工作的满意度,提高了护理质量,管理效果良好。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 消化科开放床位数为36张,护理人员16人,床位与护理人员之比为1.0∶0.4;学历:本科6人,专科 10人;主管护师6人,护师7人,护士3人;工龄:5年以上6人,5年及以下10人。

1.2 方法 由一组不同层级的护理人员对自己负责的病人从入院到出院提供系统的、连续的、整体的护理,既能发挥不同层级护理人员的作用,又能将责任落实到位,具体方法如下:

1.2.1 构建层级全责护理管理框架 根据护理人员的不同能级,设立责任组长、责任护士、辅助护士,10年以上(主管护师)担任责任组长,5年～10年的护士(护师)担任责任护士,5年以下的护士担任辅助护士,采取“护士长※责任护士※辅助护士”层级管理的形式,明确职责,责任到人。

1.2.2 调整上班时间,实行8 h连续工作制,采取弹性排班将病区分成2个护理大组,从中选出5人责任组长,每个护理小组分管18张病床。其中2位责任组长实行全白班,另外3位责任组长实行节假日及夜班带班,保证节假日及夜间有一位责任组长当班,每月轮换班次;7位责任护士实行12 h连续工作制,以此减少护士交接班次数,减少出错几率。组长班07:30～12:00,15:00～ 18:00;夜班带班18:00～22:00,05:00～ 08:30(次日);责任班 07:30～19:30,夜班19:30至次日 07:30(次日);3位辅助护士根据工作量及危重病人的多少弹性排班,如晚夜班治疗任务多、危重病人多时及时增加辅助护士。

1.2.3 明确制定岗位职责 责任组长要求具备护师以上职称,大专以上学历,有过硬的专科护理技术操作能力及组织抢救能力;有较强的应变能力,能够处理和应对临床护理过程中的突发事件;有良好的沟通和组织协调能力,主要负责督导本组责任护士完成工作,进行健康教育,书写、整理并检查护理病历,检查护理效果,履行8 h外带班护士长职责,监控护理质量。责任护士实行全责制,完成本组病人自入院到出院期间的各项护理及治疗。辅助护士负责完成间接护理工作,如收费、领药等工作,协助责任护士完成各项临时治疗工作和配合抢救工作。

2 效果

自实行层级全责护理模式以来,年轻护士明确了个人发展方向,激发了努力工作的热情,通过服务病人,夯实了专业基础。低年资护士反映工作有组长帮助指导,心里有安全和踏实感,医生及病人对护士的满意度也明显提高。2009年护理质控检查结果,满意度提升了8%,基础护理合格率提升了4%,健康宣教普及率达100%。

3 讨论

3.1 层级全责护理模式调动了护士的积极性,充分发挥护士的潜能 层级全责护理模式对护士素质要求高,迫使护士不断地学习钻研,提高业务水平。增强护士主动服务意识,护士在工作中由“要我去做”的思想转变为“我要去做”的主动服务观念,主动巡视病房,及时发现病人病情变化,为病人解决各种疑难问题。增加了护士自我发挥的空间,调动了护士工作的自主性和积极性,各尽所能,充分发挥了护士的潜能,增强护士工作的成就感。

3.2 实施层级全责护理融洽了护患关系,有效提高了病人满意度 层级全责护理模式是将责任制护理和小组护理融合在一起,是护理管理、护理组织结构、护理服务模式改革的尝试,它集合了护理分层级管理、责任制护理、小组护理和原有功能制护理的优点,在人员管理上分层级管理,逐级指导。层级全责模式下一组不同层级护士负责照顾一组病人,责任护士相对固定,病人容易找到自己的责任护士;使病人时刻感到有人管;每一个责任护士负责的床位相对固定,增强了护士的责任感和同情心,使病人感觉满意。护士在病人床边工作的时间增多,对病人情况熟悉程度高,更好地了解病情,更能给病人提供个性化的护理服务,使心理护理和健康教育更能落实到位。病人感觉到护士经常在身边,有安全感,被照顾的感觉,增加了与病人沟通交流的机会,有利于加强护患关系。对改善护患关系提供适合的平台,护患关系有较好的改善[2];护士实行12 h连续工作制,增加治疗高峰时段上班的护士,满足了病人的需求,减少出错的几率。因此护士的工作得到病人和家属好评,病人满意明显提高。

3.3 层级管理,责任到位,方便管理与监控,使护理质量得到保证 层级全责护理模式是由一组不同层级的护理人员对自己负责的病人从入院到出院提供系统的、连续的、整体的护理。既能充分发挥不同层级护理人员的作用,有利于护理人才的培养。更能体现按职称、按能力上岗,增强了护士的竞争意识,有利于提高护士的整体素质。同时实现层层管理、层层问责、责任到人,完善责、权、利的统一。

总之,我科开展层级全责护理模式后,各层次护理人员病房管理经验和业务水平不断提高,护理管理进一步深入和系统,在病人及护理内容不断增加的情况下确保了护理质量,较好地构建了目前社会状况下的护患关系,护理工作得到了医生和病人的高度好评。

[1] 王妮,文锋华,张玉梅,等.层级全责护理模式在护理人员分层次使用中的实践[J].当代医学,2008,2:105-106.

[2] 李美华,黄雪仪,谭惠仪,等.医护人员对层级全责护理工作模式认同程度的调查分析[J].中国实用护理杂志,2005,21(9B):1.

App lication of hierarchy nursing mode in digestive departmentward management

Wang Xiaohong,Zhou Jingyi(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

1009-6493(2011)1C-261-01

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.03.048

王晓红、周静怡工作单位:030001,山西医科大学第一医院。

2010-11-06)

(本文编辑 吕佩)