朱丽红,贲艳丽

艾滋病母婴传播占全世界婴儿或儿童人体免疫缺陷病毒(HIV)感染的90%以上,是儿童(15岁以下)感染 HIV的主要途径[1]。艾滋病母婴传播是艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程将艾滋病病毒传给胎儿或婴儿感染的过程。研究表明,在未干预的情况下,艾滋病母婴传播发生率达15%～50%,发展中国家为25%～35%[2]。我院自2003年10月启动预防艾滋病母婴传播(prevention of mother-to-child transmission of HIV,PMTCT)项目工作,对 HIV阳性孕产妇及新生儿进行相应的干预措施,以保护儿童免受HIV病毒侵害,有效地减少婴儿或儿童感染HIV病毒。对艾滋病感染产妇分娩的婴儿随访应在出生后42 d、3个月、6个月、9个月、12个月和18个月进行。随访内容包括营养咨询、喂养方式、婴儿饮食情况,测量婴儿体重、身高、体重指数,对临床体格检查进行评估,了解婴儿血红蛋白、血清蛋白、胆固醇、电解质、肝肾功能等,现将我院HIV阳性孕妇母婴阻断后婴儿的随访护理介绍如下。

1 临床资料

2004年1月—2008年12月通过咨询与检测发现34例HIV感染孕产妇,并经乌鲁木齐市疾病控制中心确认。有6例孕妇选择终止妊娠,28例孕妇自愿选择继续妊娠并接受PM TCT阻断治疗。分娩方式:剖宫产20例,自然分娩8例;28例婴儿按照孕妇孕期用药情况进行母婴阻断,其中接受采用单一奈韦拉平(NVP)方案19例,接受齐多夫定(AZT)+NVP方案4例,未接受药物阻断的5例。28例婴儿均选用人工喂养。新生儿出生体重2 200 g～4 200 g,平均3 142 g;1例婴儿Apgar评分 4分,27例婴儿Agpar评分均9分;目前随访满9个月～12个月龄HIV抗体检测阴性10例,满18个月龄HIV抗体检测阴性6例,其中满18个月龄HIV抗体检测阳性婴儿1例,转入乌鲁木齐市艾滋病防治综合体系,1例婴儿在6个月患婴儿肺炎死亡,有10例婴儿分别随访到3个月、5个月、9个月时失访。……