王其花

外科病人术后常需留置尿管,但导尿后易引起尿路刺激症,甚至发生尿路感染。有研究证实,临床上因导尿管伴随尿路感染约占整个医院感染的 40%[1],留置尿管因护理不当,会给病人带来痛苦与不安。因此,探讨留置导尿管引起尿路刺激征的原因与护理对策具有重要意义。

1 临床资料

我科于 2009年 2月 ～2010年 10月共收治留置尿管病人110例,男 82例,女 28例。年龄 2～90岁。留置尿管时间 1～30 d。共发生尿路刺激症 9例,男 5例,女 4例。其中尿频、尿急患者 5例,尿痛患者 3例,尿不尽伴下腹部胀痛患者 1例。

2 原因分析

2.1 导尿管管径因素

当留置尿管过粗,尿管与尿道黏膜接触面积大,尿管对尿道黏膜的摩擦和刺激都可能引起尿路刺激症的发生。

2.2 操作技术

操作过程中未严格执行无菌技术;操作动作粗鲁,损伤尿道黏膜,甚至引起出血;操作技术不过关或难度大,多次插管不成功;尿管置入的长度过短,造成气囊压迫尿道黏膜,引起黏膜损伤。

2.3 心理因素

多与性别、年龄、性格、文化程度及社会背景密切相关。由于部位的特殊性,易引起病人害羞、紧张等心理,紧张的情绪状态及周围环境的不良刺激可影响病人的痛阈,导致病人对各种刺激敏感性加强,耐受性降低,以致轻微的疼痛即可引起剧烈的反应[2]。

2.4 解剖因素

男性尿道长 18～20 cm,有两个弯曲(耻骨前弯和耻骨下弯),前弯是活动的,下弯是固定的,有三个狭窄部,即外口、膜部、内口。女性尿道全长约 3～5 cm,由于女性尿道短、直、粗,又临近阴道口和肛门,故易发生尿路的逆行感染[3]。……