范积菏 张得岩

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，儿科发病年龄多在2－7岁，以全身严重毒血症症状为主，起病急骤，突发高热，中毒面容、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速出现循环和呼吸衰竭症状而肠道症状轻微，且出现稍晚。本型发病急、病情重、发展快、死亡率高，给临床诊断及治疗带来了一定困难。本文采用中西医结合治疗中毒型细菌性痢疾，疗效满意，结果报道如下。

资料和方法

1.临床资料:观察病例共58例，资料完整，均为本院住院病例，随机分为2组;治疗组30例，男18例，女12例，年龄最大8岁，最小2岁，平均5岁;对照组28例，男15例，女13例，年龄最大9岁，最小3岁，平均6岁。2组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法:治疗组给予中药汤剂白头翁汤或葛根芩连汤加味口服。方中白头翁清血分热毒为主药;黄连苦寒清湿热，厚肠胃;黄柏泻下焦湿热，两药共为清热凉血的辅佐药;秦皮性寒，味苦而涩，具有收涩止痢之功，与上药相配，清热解毒、凉血止痢之效俱备;并可加黄芩、银花、赤芍、丹皮、地榆、贯众等以加强清热凉血解毒之功。如见神昏谵语甚则痉厥、脉象弦细、舌质红绛而舌苔黄糙者，为热毒深入心营，病势危急，上方加羚羊角、生地等，再合用神犀丹或紫雪丹以清热解毒、镇痉开窍。每日一剂，水煎，分2次口服。10天为一疗程。同时患儿釆用平卧位，给予面罩吸氧，氧浓度为40%，用西地泮0.3 mg/kg肌肉注射或静脉注射(最大剂量≤10 mg/次)，或用水合氯醛40－60 ml/kg保留灌肠，或肌注苯巴比妥钠5 mg/kg;积极建立输液通路，以低分子右旋糖酐20 ml/kg静脉滴注，或以林格氏液静脉扩充血容量。……